为防止术时肿瘤播散，降低感染及其他并发症的发生及减少术后内源性体蛋白的分解，宜从以下三个方面进行处理： （一）抗生素准备 1、肠道准备 于手术前一日下午开始口服抗生素：卡那霉素1克加灭滴灵0.2克/次，共5次，于下午1-10点之间完成。手术前晚8点作清水灌肠。有梗阻症状者须术前三天起每晚以生理盐水冲洗胃或食管。 2、全身准备 手术前晚8点静脉滴注抗生素。 静...
营养支持 概述： 营养支持 多发性 创伤病 人营养支持的治疗效果。并观察 血糖 、 血脂 、电解质、 肝功能 及 胆红素 的变化。 结果：营养支持对多发性创伤病人至关重要，对病人切口、 骨折 的愈合，全身营养状况的改善起到良好的作用。 结论：我们主张早期以PN为主，一旦肠 蠕动 恢复后，及时过渡到EN，以减少肠道细菌和 内毒素 易位 ，减少 并发症 的发生。...
手术前准备 手术获得圆满成功主要依靠医务工作者精心和负责的治疗；也离不开病人的密切配合。病人必须与手术医生详细交谈，了解手术的主要目的。手术是在 麻醉 下进行的，一般没有痛苦，不必担心是否会影响智力和记忆，现用的麻醉方法不会产生这方面的 后遗症 。如果有什么顾虑和不清楚的问题，可随时向医生询问，消除顾虑，愉快接受治疗，医生和病人密切配合，定会取得良好的效果。...
迄今为止，在我国临床外科所收治的胃癌病人中，晚期胃癌所占的比例仍然很大。因此，如何能为这部分病人选择合适的手术方式以进一步延长自下而上期、减轻痛苦，亦为重要的问题。 按我国全国胃癌协作组分期，Ⅳ期胃癌的诊断标准有如下三点：1、肿瘤侵出浆膜而累及周围脏器或呈皮革状胃者；2、淋巴结已叶阳性者；3、有远处转移者。 根据瑞金医院1，881例胃癌病例的分析，第Ⅳ期口才...
手术是 外科 治疗的组成部分和重要手段，也是取得治疗效果的关键环节，但一次成功的手术，可以完全毁于 术前准备 的微小疏忽和失败于术后处理的不当。因此，外科医生要像认真对待手术操作一样，重视外科围手术期的处理。
发表在今年7月号英国外科杂志上的一项研究表明，对于早期近端胃癌，采用近端胃切除术治疗安全有效。 日本国立肿瘤研究所的Katai H博士指出，在日本，早期近端胃癌的标准术式是全胃切除和D2淋巴结清扫，而近端胃切除术仅作为替代手术方式，因此，非常有必要研究其安全性和根治性。 研究人员于1993年至1999年间，选取45例早期近端胃胃癌患者，采用近端胃切除和空肠间...
凡无明显的远外转移迹象，估计全身的营养、免疫功能及各主要脏器功能状态能够承受手术者，皆应给予剖腹探查的机会。术式选择见下： （一）早期胃癌（癌肿仅限于粘膜层或粘膜下层） 1、术时证实无第1站淋巴结转移者仅须作R1根治术。术时证实第1站淋巴结有转移时，须作包括第一和第二站淋巴结清扫的R2根治术。在无从确切判定有无转移的情况下，一般宜作R2根治术。 2、胃的切除...
胃癌的手术切除是最有效的治疗方法。但由于术后大部分胃被切掉了，留下的残胃体积变小了，会引起消化、吸收等功能的改变。有些病人在一段时间内可能有进食后上腹部饱胀感，大便量少、次数增多或空腹时胃内烧灼、隐痛等。怎样减轻这些症状，尽快地适应这个变化呢?病人除了保持心情舒畅、加强锻炼、增加营养外，还要注意以下问题： (1)进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应。进食时要细...
胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，多发于40-60岁，男性比女性约多3倍。其发病率因地区差异而有高低，我国的胃癌发病率较低。病机分析概括来说，病变重心在胃，但与肝脾有着密切关系。其发病因素与饮食、情绪、病毒感染或家族基因等有关，引起机体肝胃不和，气郁血逆，脾运失常，湿痰凝聚，瘀热内蓄成毒，结于胃腑而成癌肿。从其整个发生、发展方面来探讨，总存在着“因虚（免疫功能...
目前，急症 外科 病人 营养支持 的方法主要是完全 胃肠外营养 支持（totalparenteral nu-trition support, TPN），实际上起到“人工肠道”（artificial gut）的作用，即不使用已有严重病变的 胃肠道 ，用完全的营养要素由胃肠外途径直接输入到病人的 血液 。现仅就 创伤 或 感染 等急症病人的 代谢反应 及脂肪－糖...
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