肾损伤 (injury of kidney,trauma of kidney), 肾脏 深藏于肾窝,受到周围结构较好的保护:在肾的后面有 肋骨 、脊椎和 背部 的 长肌 肉,前面有腹壁和腹腔内容物,而其上面则被膈肌所罩住。正常肾脏有1~2cm的活动度。故肾脏不易受损。但从另一方面观察,后面的 骨质 结构也可以引起 肾损伤 ,如下位 肋骨骨折 的断端可穿入 肾...
肾损伤 (injury of kidney,trauma of kidney), 肾脏 深藏于肾窝,受到周围结构较好的保护:在肾的后面有 肋骨 、脊椎和 背部 的 长肌 肉,前面有腹壁和腹腔内容物,而其上面则被膈肌所罩住。正常肾脏有1~2cm的活动度。故肾脏不易受损。但从另一方面观察,后面的 骨质 结构也可以引起 肾损伤 ,如下位 肋骨骨折 的断端可穿入 肾...
...脏器,后面有 脊柱 、 肋骨 和厚层 肌肉 。此外,肾脏可以随 呼吸 而活动,对于暴力具有一定的缓冲作用,因此不易受伤。其 发病率 占 腹部损伤 的7%~20%。随着我国工业和交通事业的发展, 肾损伤 的发生率有增加的趋势。处理此种损伤的关键在于迅速、正确的诊断,准确的分类和决定采取保守抑或手术治疗。 一、病因与受伤机制 肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类...
肾损伤 可以由各种 外伤 引起,一般分为三种类型。 肾挫伤 : 肾脏 外边的 包膜 完整,但是 肾实质 有 挫伤 或轻微 裂伤 ; 肾裂伤 :肾包膜有裂口,肾实质也有深度破裂; 肾蒂 血管 破裂: 进出肾脏的血管断裂,往往伴有肾脏广泛性破裂或全层断裂。 上述三类中,后两类较为严重,一般都要住院治疗。仅肾挫伤,表现为患侧 腰部 隐痛,并有肉眼 血尿 ,或肉眼看...
直接死于肾损伤的病例不多见。大多死亡病例是由于其它重要脏器(肝、脾、胰、十二脂肠等)的损伤所致。 预防需要早发现早治疗。
诊断 根据受伤史、临床表现及尿液检查,即可对肾损伤作出初步诊断。 血尿 为诊断肾损伤的重要依据之一,对不能自行排尿的伤员,应导尿进行检查。KUB、IVU可了解 骨折 、肾实质破裂及肾周围血肿情况。B超可初步了解肾实质的伤情。CT为无创性检查,可精确了解肾实质损伤及血、 尿外渗 情况,并能及时发现合并伤。肾损伤出现典型腹膜刺激症状或 移动性浊音 时,应警惕合并...
肾脏深藏于肾窝,受到周围结构较好的保护,正常肾脏有1~2cm的活动度,其损伤发生率较其他器官略少。随着工业技术高速发展,现代化的交通以及现代高科技战争中新式武器的出现,使多发伤、复合伤明显增多,并且损伤更具有严重性和复杂化。其中以闭合性损伤多见,而在闭合性肾损伤中1/3并发其他内脏损伤,半数以上并发 骨折 。
西医治疗 1.非手术治疗 肾脏损伤 者大多数可以通过非手术治疗而保留肾脏,约74%获得成功,肾脏损伤患者经过积极的保守治疗和密切的临床观察,其中大部分患者病情可以渐趋平稳, 血尿 停止,肿块缩小,并发症少,一般无重大后遗症,一组186例外伤性肾损伤报道中,非手术治疗肾切除率为3%,而手术治疗肾脏切除率高达20%。Mansi等报道108例肾损伤中,Ⅲ级肾损伤非...
1. 血尿 重度损伤可出现肉眼血尿,轻度损伤则表现为显微镜下血尿,若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。 2. 休克 严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。表现有 创伤性休克 和出血性休克,甚至危及生命。 3.疼痛及 腹部包块 疼痛由局部软组织伤或 骨折 所致,也可由肾包膜张力增加引起;有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛。当肾周围血肿和 尿外渗 形成时,...
...的物体上,或被挤压于两个外来暴力的中间。 2间接暴力 人自高处跌落时,双足或臀部着地,由于剧烈的震动而伤及肾脏。 3穿刺伤 常为贯通伤,可以损伤全肾或其一部,一般均伴发腹腔或胸腔其它内脏损伤。 4自发破裂 肾也可无明显外来暴力而自发破裂,这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变,如 肾盂积水 、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起。 (二)发病机制 1.闭合性 肾脏...
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