移植后淋巴增殖性疾病 (posttransplant lymphoproliferative disorders，PTLD)作为器官和 细胞移植 后发生的最严重的 并发症 之一，在30多年前已被认识，但是当时提出的有关问题至今仍不能完全回答。 移植后淋巴增殖性疾病的病因 (一)发病原因 目前基本明确引起PTL的主要原因是 免疫抑制 和EBV 感染 。 尽管各...
由于PTL的发生与免疫抑制程度密切相关，预防的措施主要是减少病人应用过多的免疫抑制剂。一组82例 肾移植 儿童病人的资料显示，1989～1992年的29例病人在用以FK506为基础的抗排异方案治疗后，其中5例发生了PTL，发病率为17%;1993～1996年的53例病人采取了快速减少FK506和糖皮质激素用量，而仅2例发展为PTL，即发病率降为4%。 目前抗...
(一)治疗 1.减低免疫抑制强度 减低免疫抑制强度后大部分多克隆淋巴增殖性疾病能得到完全控制或明显改善。 对于严重病人可将泼尼松减至维持量7.5～10mg/d，并停用其他免疫抑制剂，如果无疗效(指在10～20天内肿瘤肿块无缩小)则需考虑其他治疗。对于 病灶 局限的病情较轻的病人，停用硫唑嘌呤，泼尼松和环孢素(或他克莫司(FK506))剂量减半，必要时在2周后...
移植后淋巴增殖性疾病(posttransplant lymphoproliferative disorders，PTLD)作为器官和细胞移植后发生的最严重的并发症之一，在30多年前已被认识，但是当时提出的有关问题至今仍不能完全回答。
... 感染了EBV的骨髓供者机体中约有1/100万的B细胞为携带病毒的转化B细胞，这些细胞在健康的供者体内如前所述处于平衡状态。但是，为了减少 移植物抗宿主病 (graft-versus-host disease，GVHD)进行去T细胞移植时，移植物中保留的转化B细胞将逃逸细胞毒T细胞的监护而迅速增殖。已有资料显示同时去除移植物中的成熟T和B细胞(如soybea...
50%以上PTL病人表现为结外肿块，累及器官包括胃肠道、肺、皮肤、肝、CNS和移植物自身，尤其CNS受累，见于20%～25%病人，这在普通人群少见。移植物受累的概率也很高，与CNS的相似。移植物受累可以导致移植脏器的功能异常。临床分型见表1。 组织活检是确诊的主要依据。但是，目前已经认识到，与其他大多数 淋巴瘤 不一样,单凭组织病理学的检查往往难以诊断本病。...
甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病 是指长期应用免疫 抑制剂 甲氨蝶呤 (methotrexate，MTX)的个体( 自身免疫性疾病 如 类风湿关节炎 、 银屑病 和 皮肌炎 的患者)发生的 淋巴组织 增殖 或 淋巴瘤 。 甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病的病因 (一)发病原因 近2/3病人在停用MTX后能自发缓解或部分缓解，提示本病的发生与MTX密切相关，但是， 流...
原发免疫性疾病相关的淋巴增殖性疾病 是指在原发免疫缺陷或原发免疫调节紊乱的 疾病 基础上发生的 淋巴 增殖 性疾病(lymphoproliferative disease，LPD)。 原发免疫性疾病相关的淋巴增殖性疾病的病因 (一)发病原因 LPD的发病与内在的原发免疫缺陷有关。大部分PID相关的 淋巴细胞 增殖 与EBV 感染 有关。 (二)发病机制 主要...
PTL在临床上主要表现为结外的病变，且多为非特异性表现，因此需要高度的警惕性才能发现。并且，各型PTL的生物学特征和组织病理特点均不一样，因此需要多种检查方法加以诊断和鉴别。
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