痘疮 由小小血泡，起胀渐大，呈 水泡 形，逐渐酿脓灌浆。灌浆时，根、窠红润，脓浆饱满，色如 黄蜡 。饮食、二便基本正常为佳兆。痘不灌浆有二因：“一则气血不足，一则热毒太盛，烧涸津液”（徐春甫《痘疹泄秘》）。宜分别治之。
《回生集》小儿痘极多不能灌浆丹
用白水牛身上虱二三钱。新瓦焙干。 龙眼汤 送下。此方妙不可言。服后亦不灌浆。只起黑衣而愈。其虱在牛耳中取之。
痘不起胀 ，病证名。出《 古今医鉴 》。痘疮发病后，一般历时四天，当渐起胀，先出者先起，后出者后起，至五、六日毒气尽出，至七、八日则进入灌脓。若见形三、四日，起胀如豆形，根窝红活肥满，光泽明净者，预后良好。若不起胀，灰白陷顶者，为 气血不足 ；紫红不起胀者，则为火 盛血 热。前者治宜补托，后者治宜 清血 。
灌浆险证 ，痘疮当 灌浆 之时，浆清不脓，及不按期而浆行者，为气血虚；痘粒软薄，痘皮不坚实者，属 气虚 ；痘根赤艳，为热在 血分 ； 水泡 挟杂于痘中，为 脾虚 多湿，均为险证，宜辨其 寒热 虚实 以施治，妥善护理，以期化险为夷。
灌浆逆证 ，痘疮 灌浆 之时，其色紫黑或灰白，而浆不行者，为枭毒内蕴，锢 滞气 血，或虚弱不能载毒外出的逆候。此外，痘疮浆未成而腐烂，行浆时痒塌，空壳无浆；或稠密不分颗粒，而复干枯无浆者，均属 逆证 。宜分清 元气 盛衰 ，毒邪之强弱， 辨证施治 。
灌浆顺证 ，痘疮 灌浆 一般自第七天开始，先起胀者，称灌浆，由红转白，白变成浆，渐渐肥满而光泽；至第九日浆苍，其色苍如黄腊，而显 结痂 之形，神识清楚，食纳渐增者为 顺证 ，宜加强护理，以防逆转。参见 贯脓 条。
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