延迟复苏病人不但内环境因 休克 而受到很大打击,其创面处理也多未能得到及时处理,容易发生感染;此外,休克和再灌注损伤均可使肠道屏障功能受损,发生肠道细菌移位,诱发肠源性感染。故 烧伤休克 延迟复苏可视为预防性抗生素应用的指征,以防治 水肿 回吸收阶段的全身性感染。 创面外用药可选用磺胺嘧啶银、磺胺米隆等有效抗菌剂。 烧伤 休克延迟复苏病人因遭受到再灌注损伤的...
的概念: 烧伤休克 绝大多数为继发性 休克 ,通常发生在 烧伤 后最初数小时或十多个小时,属于低血容量性休克,是由于受伤局部有大量血浆液自毛细血管渗出至创面和组织同间隙,造成有效循环血量减少。烧伤休克的特点: 1.休克兴奋期较长而明显。这是因为烧伤后的 体液外渗 和有效循环血量的减少是逐渐发生的。伤员精神兴奋, 烦躁不安 ,脉快而有力,血压可维持正常或偏高,...
创面的早期处理及冷水疗法 清创术 早期清创主要是去除创面残留的致伤因子、污染物质及细菌,以预防和控制局部感染,促进创面愈合。未发生的中、小面积者,力争在伤后立即或6~8h以内进行清创,已发生 休克 或严重 烧伤 者,待休克状态稳定以后,再行清创。在清创前或转运中可先用消毒单被保护创面。烧伤创面的清创不宜用机械刷洗的方法,因为机械刷洗不仅可引起疼痛性休克,也可...
延迟复苏的治疗特点是应该尽快纠正 休克 ,因为休克时间越久,继发再灌注损伤越重。配套措施包括针对再灌注损伤机制的细胞保护,以及多脏器多系统的功能支持等。 1、快速补液治疗:在临床治疗中,对 烧伤休克 延迟复苏的病人可仍对照国内常用的晶胶公式进行,但初期输液速度易加快,于入院后1-2小时内补足按公式计算应该补充的液体量,使欠缺的容量尽快得到补充。提高胶体比例和...
大面积 烧伤 后48-72小时内为 休克 期。休克的原因是由于烧伤组织 毛细血管 通透性增强, 血浆 渗出 ,有效回流量减少造成的。烧伤休克为 低血容量休克 ,因此防治休克的有效手段是输液 疗法 。休克 兴奋期 较长而明显。这是因为烧伤后的体液外渗和有效循环 血量 的减少是逐渐发生的。伤员精神 兴奋 , 烦躁不安 ,脉快而有力, 血压 可维持正常或偏高,这是...
大面积 烧伤 后48-72小时内为 休克 期。休克的原因是由于烧伤组织 毛细血管 通透性增强, 血浆 渗出 ,有效回流量减少造成的。烧伤休克为 低血容量休克 ,因此防治休克的有效手段是输液 疗法 。休克 兴奋期 较长而明显。这是因为烧伤后的体液外渗和有效循环 血量 的减少是逐渐发生的。伤员精神 兴奋 , 烦躁不安 ,脉快而有力, 血压 可维持正常或偏高,这是...
1、免疫疗法,为了防治绿脓杆蓖感染,应采用主动免疫和被动免疫。方法是:大面积病人,入院后第一次注射多价绿脓杆菌疫苗20mg/kg,肌注或皮内注射,以后每隔7天注射一次至创面愈合。在主动动脉的同时给予免疫血浆250ml静脉输液或应用人体血清球蛋白疗效更佳。 2、预防性应用抗生素:在 烧伤 前三天或植皮前后应用青霉素预防溶血性链球菌感染。 3、治疗性应用抗生素:...
烧伤休克绝大多数为继发性 休克 ,通常发生在 烧伤 后最初数小时或十多个小时,属于低血容量性休克,是由于受伤局部有大量血浆液自毛细血管渗出至创面和组织同间隙,造成有效循环血量减少。
在延迟复苏的同时,应采取综合性细胞保护措施。针对延迟复苏引起再灌注损伤的机制,采用多种细胞保护剂均可不同程度地减轻组织细胞的损伤,主要包括: (1)黄嘌呤氧化酶抑制剂及氧自由基清除剂,前者如别嘌呤醇、叶酸,后者如川穹嗪、硫普罗宁、sod、维生素c、维生素e、甘露醇等。抗氧化剂维生素c、e可抑制nf-κb转移入核和促炎因子的转录; (2)蛋白酶抑制剂,如leu...
...谢障碍以及心肌同工酶ldh1、cpk-mb活性较之于早期复苏组更为显著。pla2活性升高,胞浆ca+、na+蓄积,线粒体内的游离钙也增高。 烧伤 后心肌收缩力减低与胞浆ca+显著增高同时存在,提示心脏的兴奋-收缩耦联功能紊乱。 目前认为,心肌细胞内钙超载的发生机理包括了na+-ca+交换增强、心肌细胞膜结构操作和通透性增加、l型钙通道异常开放导致的钙内流增加...
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