椎管内麻醉 (intrathecal anesthesia)， 局部麻醉 的一种：采用 脊椎 穿刺 术，将 局部麻醉药 液注入人体腰背部 脊柱 椎管 内，作用于 脊神经根 或 脊神经 ，暂时地阻断脊神经向中枢及周围的 传导 ，于是人体某些相应区域 痛觉 消失， 肌肉 松弛。根据局麻药注入椎管内部位的不同及作用机制的不同， 椎管内麻醉 又分为 蛛网膜下腔阻滞 ...
一、 蛛网膜下腔 滞 麻醉 将 局部麻醉药 注入蛛网膜下腔，阻滞 脊神经根 ，称为 蛛网膜下腔阻滞 麻醉，简称 脊椎麻醉 或腰麻（图1－27）。如取坐位 穿刺 ，将重 比重 的局麻药注入蛛网膜下腔，仅阻滞第3、4、5 骶神经 ，即麻醉范围只限于 肛门 会阴区，称鞍区麻醉，简称鞍麻。 图1－27 脊椎 椎管 的横切面 （一）穿刺步骤 常取侧卧位， 背部 与手术...
将局部麻醉药注入蛛网膜下腔，阻滞脊神经根，称为蛛网膜下腔阻滞麻醉，简称脊椎麻醉或腰麻（图1－27）。如取坐位穿刺，将重比重的局 麻药 注入蛛网膜下腔，仅阻滞第3、4、5骶神经，即麻醉范围只限于肛门会阴区，称鞍区麻醉，简称鞍麻。 图1－27 脊椎椎管的横切面 （一）穿刺步骤 常取侧卧位，背部与手术台的边缘平齐，两手抱膝，脊椎尽量弯曲，使腰椎棘突间隙加宽。为避免...
脊膜瘤 起源于 蛛网膜 内皮细胞 或 硬脊膜 的 纤维细胞 ，是一种良性 脊髓肿瘤 。 椎管内脊膜瘤的病因 (一)发病原因 脊膜瘤 通常发生在硬膜附近的 神经根 周围的 蛛网膜 帽状 细胞 ，这可以解释脊膜瘤多位于侧方的原因。脊膜瘤亦可起源于 软膜 或硬膜的成成 纤维细胞 ，提示可能起源于 中胚层 组织。 (二)发病机制 脊膜瘤在 椎管 内局限性生长， 包膜...
椎管内结核瘤 系 椎管 内 硬脊膜 内或硬脊膜外侵犯 脊髓 的结核性 肉芽肿 。 椎管内结核瘤的病因 (一)发病原因 椎管内结核瘤 是继发于身体其他部位的 结核病 变， 结核菌 绝大多数是由身体其他部位的结核病灶经血行播散到 椎管 内， 结核性脑膜炎 的病变也可以直接播散侵犯 脊髓 。 (二)发病机制 椎管内结核瘤可以发生在脊髓的任何一个节段，可以是 硬脊膜...
椎管 内肿瘤(intraspinal tumor)包括起源于椎管内不同组织，如 脊髓 、 神经根 、脊膜或 椎骨 的各种瘤样病变。 小儿椎管内肿瘤 的 发病率 较 颅内肿瘤 明显降低，其中成人较为常见的 脊膜瘤 和 神经纤维瘤 在儿童尤为罕见，而 胚胎 残余组织的 肿瘤 ( 上皮样囊肿 和 皮样囊肿 )则好发于儿童期。椎管内肿瘤可发生在 脊椎 的任何节段，临...
...菱形 神经纤维瘤病 例中更为常见。 臂丛 或 腰丛 神经纤维瘤 可以沿着多个 神经根 向中央硬膜内侵犯生长。相反的，椎旁的施万 细胞瘤 向 椎管 内扩展时通常均位于硬膜外。大约2.5%硬膜内 脊神经 鞘瘤为恶性，这些情况至少有一半发生在 多发性神经纤维瘤 病患者中。 椎管内神经鞘瘤的病因 (一)发病原因 相当多的观点认为 肿瘤 的发生及生长主要系 基因 水平...
椎管 内肿瘤见于 脊髓 的任何节段和 马尾 神经，以胸段最常见。可发生于任何年龄，但以20～40岁间的成年人占多数。按解剖部位分 硬脊膜 外、髓外硬脊膜内。髓内3大类。按 病理 分类以 神经纤维瘤 、 脊膜瘤 及胶质细胞瘤（包括 星形细胞瘤 及 室管膜瘤 ）3种最为常见。椎管内肿瘤中良性者居多，唯一有效的治疗方法是手术切除 肿瘤 ，约3/4可手术切除治愈。病...
椎管 内转移瘤压迫 脊髓 较为常见，因绝大多数患者一旦诊断为椎管内转移瘤后往往接受单纯的 放疗 或手术加放疗，或放弃治疗。因此，确定 转移瘤 的准确来源亦较为困难。 椎管内转移性肿瘤的病因 (一)发病原因 肿瘤 转移至 椎管 内的途径有：①经 动脉 播散;②经 椎静脉 系统播散;③经 蛛网膜下腔 播散;④经 淋巴系统 播散;⑤邻近的病灶直接侵入椎管。 椎管内...
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