病灶 内肉眼可见到 葡萄 状物,个别看不到 葡萄 状物,但镜下有绒毛结构。其浸润能力较 葡萄胎 为强、常侵及深部肌层,偶而亦有穿破子宫壁造成穿孔,甚至向周围组织浸润,或向肺部、阴道等处转移。镜下所见多为增生的滋养细胞,可见到绒毛结构,这是与 绒毛膜癌 的区别之点,病灶周围常有明显出血。
葡萄胎 亦称 水泡状胎块 (hydatidiform mole),其病因及本质尚未完全阐明。目前多数学者认为葡萄胎是一种良性 滋养层细胞 肿瘤 ,但仍有少数学者认为葡萄胎是一种 病理 性 妊娠 ,可能是 胚胎 缺陷或胚胎早期死亡后 绒毛 产生 继发性 退变的结果。 葡萄 肿的 发病率 有明显的地区差异,欧美国家比较少见,约为1:2000妊次,而东南亚国家的发...
葡萄胎 的 水泡 样组织已超过子宫腔范围,侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者,称为恶性葡萄胎。发生的机会为5%~20%的 葡萄 胎恶变成恶性 葡萄 胎或 绒毛膜癌 ,多数在葡萄胎清除后6个月内发生,但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点,但治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好。
葡萄 胎的 水泡 样组织已超过子宫腔范围,侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者,称为恶性 葡萄 胎。发生的机会为5%~20%的 葡萄胎 恶变成 恶性葡萄胎 或 绒毛膜癌 ,多数在葡萄胎清除后6个月内发生,但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点,但治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好。
预防: 预防 葡萄胎 术后恶性变,迄今尚无理想的办法,但对有恶变倾向的高危患者预防性化疗有可能减少恶变的发生。年龄大于40岁、子宫明显大于经月份达到或超过5 个月大小、HCG值异常升高大于105IU/L及家庭偏远难以随访者,可采取预防性化疗。预防性化疗应于刮宫前2~3天开始。对刮宫术中发现 葡萄 胎以小 水泡 为主,或病理检查发现滋养细胞高度增生,或伴有 不...
恶性葡萄胎的主要症状是在 葡萄胎 排出后数月之内,出现不规则 阴道流血 ,量多少不定。子宫略大而软,如发生 子宫穿孔 ,有 腹痛 , 内出血 ,甚至 休克 。 葡萄 胎转移到肺部可有 咳血 ;转移到脑部则出现及溢血症状,甚至立即死亡;转移到肠可以引起 消化道出血 ;转移到外阴、阴道和子宫颈,局部有此蓝色 结节 ,结节破溃可造成大出血。
诊断 1.尿妊娠试验: 葡萄胎 排空后超过2个月以后,又经刮宫证实无残存 水泡 状胎块、而尿妊娠试验仍持续阳性,或阴性后又转阳性,都有恶变可能。 2.X线胸片:恶性葡萄胎者常可发生 肺部转移 ,因此对 咳嗽 、 咳血 者,必须作肺部检查,可见棉团状的阴影布于肺部各处,尤多见于右肺下叶。但无肺部病变者,不能排除侵蚀 葡萄 胎。 3.诊断性刮宫:如仅有 阴道流血...
恶性 葡萄 胎最常见的症状是 葡萄 胎清宫后半年内仍有不规则 阴道出血 。可为持续性或间断性,量多少不定,如穿破子宫引起腹腔 内出血 或盆腔血肿,出现 急性腹痛 ,出血多时可发生 休克 。转移症状:转移至肺可有 胸痛 、 咳嗽 、 咯血 ;转移至阴道可有 紫蓝 色 结节 ,破溃时引起出血。提示可能为 恶性葡萄胎 ,应去医院妇科检查,可作尿妊娠试验及绒毛膜促性...
西医治疗方法 手术治疗:一、清宫 因 葡萄胎 随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬。吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐,应施行经腹剖宫取 葡萄 胎,认为这样可在直视下彻底清除,并能较好地止血。但在实践中,即使子宫胀大至七八...
恶性葡萄胎的真正发生原因尚不清楚。文献上曾提出多种解释,诸如胚胎早期死亡、第二极体内复制学说、营养因素、病毒感染学说等,但均无确凿证据。有学者认为, 葡萄胎 的发生与 染色体异常 有关。
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