▲用药方向主次不清 有证据的病用无证据的药（“真病”给“假药”） 病例摘要：患者男性，45岁，阵发性、劳力性胸痛半年，每次快走时出现，疼痛位于胸骨后、手掌大小，有时胸痛时伴有咽部紧缩感，休息或舌下含服硝酸甘油后3~4分钟可缓解。高血压病史10余年，最高180/120毫米汞柱,否认糖尿病等病史。吸烟20年，每日20支。 体检：血压160/108毫米汞柱、心率9...
...性左心衰急性发作，肺水肿；高血压3级，极高危患者；血脂异常。 ▲本院治疗 （1）入院后抢救：立即酒精吸氧、吗啡5毫克皮下注射；强心、利尿、扩血管：速尿40毫克静注，西地兰0.4毫克静注，静滴硝普钠25微克/分钟开始，每5~10分钟增加5~10微克，直至达到80微克/分钟。患者血压在用药两小时后降至140/80毫米汞柱左右，心率100次/分，呼吸30次/分。但...
...速性改变，平时ECG无异常。心脏超声各心室腔径正常，心功能正常。吸烟史15年。否认其他病史。 外院诊治：心律失常，阵发性室上性心动过速。以前用药史：发作时采用普罗帕酮注射液70毫克再以20毫升液体稀释，10分钟后缓慢地静脉内推入；或者有时静脉内注射三磷酸腺苷（ATP），不稀释推注，且在几秒钟内完成，也无立即继以适量液体冲洗注射。效果均不理想，1月来发作次数增...
...不稳定性心绞痛，故在介入等再灌注疗法之前，不能使用运动试验进行冠脉功能的评价，此时最安全的方法是冠脉造影。一方面可显示其冠状动脉缺血的“罪犯血管”RCA，并决定是否采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。另一方面，通过PET显像示OMI前壁存活心肌较少，故LAD介入的必要性不大。 因该患者为高危者，故应该使用他汀类药物强化调脂。阿托伐他汀可大幅度降低LDL–C，...
...近段100%堵塞，右冠脉主干(RCA)中段70%局限性狭窄，左冠脉回旋支(LCX)中段有一节段性狭窄40%~50%。立即行PCI，使阻塞相关血管LAD再灌注(距发病2.5小时),放置支架1枚。 （2）阿司匹林300毫克，即刻嚼服，以后每次300毫克，每天1次。氯吡格雷300毫克，即服，次日后每次75毫克，每天一次；卡托普利12.5毫克，每天3次；双氢克尿噻2...
对于心血管疾病，药物疗法是应用最普遍、最方便的基础治疗手段，“科学决策、规范治疗、合理用药”是临床医生必须遵循的准则。但是由于各种原因，目前国内在合理用药方面存在多种问题。中国医学科学院阜外心血管病医院心内科的顼志敏教授从不同角度讨论了有关心血管病临床用药方面的误区并提出了对策。 ■目标不明 盲目给药 他指出，有些医生缺乏明确的用药目标，不按照循证医学的原则...
阜外心血管病医院（解放军胸科医院、北京阜外医院） 信息概要： 医院地址 ：北京市西城区北礼士路167号 联系电话 ：010-88398866；68331765（投诉） 医院等级 ： 三级甲等 医院类型 ： 专科医院 重点科室 ： 心血管外科 、成人外科中心、小儿心脏外科、心律失常诊治中心 经营方式 ： 国营医院 传真号码 ： 邮政编码 ：100037 电子邮...
阜外心血管病医院（解放军胸科医院、北京阜外医院） 信息概要： 医院地址 ：北京市西城区北礼士路167号 联系电话 ：010-88398866；68331765（投诉） 医院等级 ： 三级甲等 医院类型 ： 专科医院 重点科室 ： 心血管外科 、成人外科中心、小儿心脏外科、心律失常诊治中心 经营方式 ： 国营医院 传真号码 ： 邮政编码 ：100037 电子邮...
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