主要检查内、外耳道、岩尖、鼓窦、迷路及乳突尖部情况,对观察内耳,内耳道病变,岩部 骨折 (尤其横行骨折)有帮助(图12)。 图12 岩部斜位
主要显示上鼓室,鼓窦入口,鼓窦病变,对早期胆脂瘤的诊断有一定作用,还可显示乙状窦骨板,乳突气房,岩部的外侧部分,可用诊断岩骨骨折,颅底鳞角处 骨折 (图11)。 图11 乳突岩部轴位
主要检查额窦,筛窦,但前后不易分辨,前组气房居上。位于鼻腔两侧,后组气房投影于上颌窦内上侧。也可显示鼻腔、眼眶,但上颌窦被颞骨岩部重迭而不清楚(图2)。 图2 鼻额位
主要检查颞骨岩部及内耳道病变,对 听神经瘤 ,岩尖炎诊断有帮助(图13)。 图13 额枕位
可帮助了解 乳突 气房的发育类型、分布、 乙状窦 位置,乳突病变及 骨质 有无破坏。 (一)乳突侧斜位 1.Law氏位,主要检查乳突气房类型,天盖、乙状窦骨质, 脑膜 横窦 角。照片中,上 鼓室 , 鼓窦 入口多为 骨迷路 的阴影重迭,天盖与岩部上缘重迭,内外耳道亦互相重迭(图9)。 图9 乳突Law氏位 2.Schueller 氏位,较Law氏位为优,可显...
岩尖气房坏死后累及前后硬脑膜,产生 脑膜刺激症状 ,引起三叉神经第一支和外展神经 麻痹 ,出现剧烈额部、眼球后疼痛,眼不能外展,有 复视 ,同时 耳流脓 增多。1904年Gradenigo首次描述该综合征,故称为格氏三征(耳流脓、眼外展肌麻痹和同侧眼球后 剧痛 )。有时不一定有球后剧痛,但肯定有眼外展肌麻痹。
在颞骨发育过程中,气化最好的部位是乳突,而岩骨气化较差,仅有30%岩骨发育好,气房可达岩尖,慢性中耳炎时炎症只能通过小房感染而累及岩尖,故临床上岩尖炎发病率很低。岩骨小房分为两组,后上组围绕鼓窦、鼓室和半规管,后下组围绕以下鼓室、咽鼓管和耳蜗。急性中耳 乳突炎 若治疗不当,发展为隐蔽性乳突炎,可逐渐使岩骨气房融合坏死,侵入岩尖而形成 脓肿 。亦可因慢性中耳炎
主要用于检查上颌窦及其四壁,上壁、后壁显示较清晰,也可显示其他诸如筛窦。额窦,但额窦变形较大。筛窦前后组分离投影观察不够满意(图1)。 图1 鼻颏位
1.Law氏位,主要检查乳突气房类型,天盖、乙状窦骨质,脑膜横窦角。照片中,上鼓室,鼓窦入口多为骨迷路的阴影重迭,天盖与岩部上缘重迭,内外耳道亦互相重迭(图9)。 图9 乳突Law氏位 2.Schueller 氏位,较Law氏位为优,可显示上鼓室,鼓窦的大部分,鼓窦入口。其他同前,外耳道与鼓室重迭(图10)。 图10 乳突 Schueller 氏位
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