【概述】 手部肌腱损伤 多为开放性,以切割伤较多,常合并 神经 血管伤或骨关节损伤,也可发生闭合性 撕裂伤 。 肌腱 断裂后,相应的 关节 失去活动功能。如 指浅屈肌 腱断裂相应指近侧 指间关节 不能屈曲; 指深屈肌 腱断裂,表现为远侧指间关节不能屈曲;指深浅 屈肌 腱均断裂,则远近侧指间关节均不能屈曲。由于手内肌仍完整, 掌指关节 屈曲不受影响。 伸肌 腱...
根据 屈肌 腱的解剖和处理特点,分为五个区(图3-106)。 图3-106 屈肌腱分区 (一)深 肌腱 抵止区(Ⅰ区) 从中节 指骨 中份至深腱抵止点。该区只有 指深屈肌 腱,断裂后应争取 早期修复 ,直接 缝合 断端。若在抵止点cm以内断裂,可将腱端前移,即切断远断段,将近端重新附着于止点处。 (二) 腱鞘 区(Ⅱ区) 从腱鞘开始至 指浅屈肌 的附着处(即...
西医治疗 本病的治疗根据损伤区域的不同有不同的治疗方法: (一)深肌腱抵止区(Ⅰ区) 从中节指骨中份至深腱抵止点。该区只有指深屈肌腱,断裂后应争取早期修复,直接缝合断端。若在抵止点1cm以内断裂,可将腱端前移,即切断远断段,将近端重新附着于止点处。 (二)腱鞘区(Ⅱ区) 从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处(即中节指骨中份),在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内,...
本病是由于外伤性因素所引起,故注意生产生活安全,避免 创伤 ,确保人身安全是本病预防的关键。 另外还需注意,早期功能锻炼可促进内源性愈合,是防止 肌腱粘连 的有效措施。术后早期有保护 地主 动伸直、被动屈曲运动,既可刺激肌腱创面的成熟而促进愈合,又能促使新生纤维尽早纵行排列,利于肌腱瘢痕的重新塑形,减少腱鞘的塌陷和萎缩,加速滑液的分泌。
本病主要表现为为损的屈肌腱相应的区域发生活动障碍: 1、指浅屈 肌腱断裂 相应指近侧 指间关节不能屈曲 ; 2、指深屈肌腱断裂,表现为远侧指间关节不能屈曲; 3、指深浅屈肌腱均断裂,则远近侧指间关节均不能屈曲。 由于手内肌仍完整,掌指关节屈曲不受影响。
手部肌腱损伤 多为开放性,以切割伤较多,常合并神经 血管伤 或骨关节损伤,也可发生闭合性撕裂伤。 肌腱断裂 后,相应的关节失去活动功能。
诊断 临床上对屈肌腱损伤的诊断不难,根据其外伤病史和患处的功能表现,一般可以做出诊断,无需其它辅助检查方法。对于一些肌腱不完全断裂的患者,关节活动可表现为正常,此时可进行抗阻力试验,表现为肢指 无力 、疼痛,由此也可做出诊断而采取相应的治疗方法。 鉴别 本病主要是容易外伤性因素所引起,依据患者的外伤史、临床和检查即可诊断,无需要鉴别。
手部肌腱损伤 多为开放性,以切割伤等外伤性因素较多,另外还有电锯伤, 挤压伤 等,多是由于 肌腱断裂 而造成相应的症状表现。其中挤压伤周围组织挫伤严重,常伴有神经、血管、骨关节损伤等。治疗时应给予关注。
本病常合并神经 血管伤 或骨关节损伤,也可发生闭合性撕裂伤,尤其在 挤压伤 的患者中更易发生这些并发症。一般 肌腱断裂 后,相应的关节便会失去活动功能。另外在术后,本病还容易并发肌腱的粘连。肌腱营养、肌腱愈合与 肌腱粘连 是一种因果关系,肌腱营养遭破坏越重,肌腱愈合就越慢,而肌腱粘连会越严重。甚至会发生腱鞘的塌陷和萎缩。
根据屈肌腱的解剖和处理特点,分为五个区(图3-106)。 图3-106 屈肌腱分区 (一)深肌腱抵止区(Ⅰ区) 从中节指骨中份至深腱抵止点。该区只有指深屈肌腱,断裂后应争取早期修复,直接缝合断端。若在抵止点1cm以内断裂,可将腱端前移,即切断远断段,将近端重新附着于止点处。 (二)腱鞘区(Ⅱ区) 从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处(即中节指骨中份),在此段深、浅屈...
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