【概述】 风湿热 （rheumatic fever） 是 儿科 常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要 疾病 之一，其病变是全身性 结缔组织 的非化脓性 炎症 ，主要侵犯 心脏 和 关节 ，其它器官如脑、 皮肤 、 浆膜 、 血管 等均可受累，但以心脏损害最为严重且多见。有时首次发作即可使心脏受损，反复发作可使三分的病儿遗留慢性 心瓣膜病 。 【诊断】 风湿热...
急性 风湿热 的诊断主要依靠临床表现。由于缺乏特殊诊断方法，过去常将风湿热的临床表现分为五个主要指征及六个次要指征。一般有两个主征或一个主要指征加上两个次要指征，诊断即可成立。主要指征包括 心肌炎 、多发性、舞蹈病、 皮下结节 及环形 红斑 。次要指征包括 发热 、关节痛、既往有风湿热史或目前有风湿性心脏瓣膜病、 血沉增速 或c反应蛋白阳性，白细胞总数增多、...
诊断 1.诊断标准 针对近年国外 风湿热 流行特点，美国心脏病学会于1992年对Jones标准又进行了修订。新的修订标准主要针对初发风湿热的诊断，见表1。 该标准还作了如下补充，有下列三种情况，又无其他病因可寻者，可不必严格执行该诊断标准。即：①以舞蹈病为惟一临床表现者；②隐匿发病或缓慢发生的心脏炎；③有风湿热史或现患 风湿性心脏病 ，当再感染A组链球菌时，...
小儿风湿热 的临床表现，可因病变部位，程度及小儿年龄的不同而有较大差异。小儿以心脏炎最为多见，多发性次之，且较成人轻，舞蹈病更次之，但较成人多见，约占5～10％。 在发病前1～5周可有咽峡炎，或的病史。 风湿热 起病常为急性，但亦可呈隐匿型经过。 一．一般症状 起病时绝大多数患儿有轻度或中度 发热 ，少数短期 高热 。热型多不规则。患儿精神不振、 疲乏 无力...
风湿热 （rheumaticfever）是一种常见的反复发作的急性或慢性身性 结缔组织 炎症 ，主要累及 心脏 、 关节 、 中枢神经系统 、 皮肤 和 皮下组织 。 临床表现 以心脏炎和 关节炎 为主，可伴有 发热 、 毒血症 、 皮疹 、皮下小结、 舞蹈病 等。急性发作时通常以关节炎较为明显，但在此阶段 风湿 性心脏炎可造成病人死亡。急性发作后常遗留轻重...
预防 风湿热 的预防可分为初次发作和复发的预防两种。A组溶血性链球菌初次感染后，风湿热的发病率约1‰，而早期发现链球菌比较困难，故预防风湿热初次发作不易办到，只有对确诊为链球菌感染的患者进行早期青霉素治疗。风湿热患者在发生链球菌感染后易致复发，风湿热第一次发作后头3年内的复发率大约为75%，每次复发加重心脏损害，故防止链球菌感染对预 防风 湿热复发十分重要。...
急性 风湿热 的诊断主要依靠临床表现。 由于缺乏特殊诊断方法，过去常将风湿热的临床表现分为五个主要指征及六个次要指征。 一般有两个主征或一个主要指征加上两个次要指征，诊断即可成立。主要指征包括 心肌炎 、多发性、舞蹈病、 皮下结节 及环形 红斑 。 次要指征包括 发热 、关节痛、既往有风湿热史或目前有风湿性心脏瓣膜病、 血沉增速 或c反应蛋白阳性，白细胞总数...
本病应与以下疾病进行鉴别： (一)其它病因的关节炎 1. 类风湿性关节炎 为多发性对称指掌等小关节炎和脊柱炎。特征是伴有“ 晨僵 ”和手指纺锤形肿胀，后期出现关节畸形。临床上心脏损害较少，但超声心动图检查可以早期发现心包病变和瓣膜损害。X线显示关节面破坏，关节间隙变窄，邻近骨组织有 骨质疏松 。血清类风湿因子阳性，免疫球蛋白IgG、IgM及IgA增高。 2....
...冒 等短期 发热 或 猩红热 的历史。症状轻重不一，亦可无症状，咽部症状一般常在4天左右消失，以后患儿无何不适，1～3周后开始发开门见山。 风湿性关节炎 常为急性起病，而心脏炎可呈隐匿性经过。 一、一般症状 患儿精神不振、疲倦、 食欲减退 ， 面色苍白 、多汗、 鼻出血 。有时可有 腹痛 ，其甚者可误诊为 急性阑尾炎 。发热一般都不太高且热型多不规则，少数可...
...明显改变，亦无皮疹。 血沉增快 及抗链球菌溶血素"o"增高。用青霉素及小剂量肾上腺皮质激素治疗，很快恢复正常，不再复发。但这些表现亦可能为 风湿热 的早期，应继续密切观察。若 心脏增大 或心杂音明显，则应考虑风湿热。 二、心脏方面 (一) 功能性杂音 首先应注意排除心脏功能性杂音。此种杂音多见于学龄儿童，位于胸骨左缘3～4肋间心尖内侧，一般为Ⅱ级，个别可达Ⅲ...
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