临床上,将直径≤10mm的 垂体瘤 称为 垂体微腺瘤 ,大多通过 影像学 (CT或MRI)确定诊断(直径>10mm的垂体瘤称为 垂体大腺瘤 )。有些垂体微腺瘤是因其它原因行头CT或MRI检查时偶然发现,病人无任何垂体瘤的临床 症状 , 垂体 内分泌 学检查也完全正常,此类病人不急于采取任何治疗措施,定期随诊即可。若无症状,每1~2年复查一次头增强MRI。 处...
目前对 垂体瘤 的治疗还是以手术为主,辅以药物治疗、放射治疗。 以往 垂体腺瘤 需要做开颅手术,此种 手术创伤 大且住院时间长,头部还会留下一道难看的疤痕。现在手术已有较大的改进,采取微侵袭的手术方法即俗称的锁孔开颅手术,在神经导航帮助下,切除了肿瘤,又保护了正常垂体组织, 创伤 小。 伽 马刀 也可以,但伽 马刀 主要作用于1厘米以下,实质性的小垂体瘤。 ...
(一)经口鼻蝶入路,适于切除微腺瘤、鞍内大腺瘤及绝大多数向鞍上发展的大腺瘤和巨大腺瘤。 手术创伤 较小,术后反应较轻。 (二)额下入路,适于切除鞍内大腺瘤和向鞍上发展的大腺瘤和垂体巨大腺瘤。 (三)翼点人路。适于切除鞍内大腺瘤、向鞍上发展的大腺瘤和巨大腺瘤,特别是向一侧发展较著的肿瘤。一般取右侧入路,也可取发展较著的一侧,手术沿侧裂接近鞍区,对脑组织损伤较轻...
...体萎缩、退化。此药为多巴胺激动剂,最常用且有效,尤适于PRL高者。 氨酚胺 雌激素水平在卵泡期范围,要求生育者,给药以助排卵。适于PRL轻度升高、无垂体微腺瘤者。这类病人如不要求生育,可仅用黄体酮或口服药,以调整月经周期。 维生素B6 和溴隐亭合用有协同作用。0.2~0.6g/日。 溴隐 亭长 效注射剂50~100mg,每28天肌注一次,适于口服反应较大者。
(1)欲妊娠者应作观察,如基础体温。因服药期PRL下降到一定程度即会排卵。及时发现妊娠,便于停药。 (2)孕期观察注意头 胀痛 ,定期(20、28、38孕周时)查视野,若有异常作MRI。 (3)孕期药物妊娠后立即停药。药物虽无致畸作用,但晚期瘤亦很少有长大的可能。对大腺瘤者,孕期若增大可再行用药。 (4)分娩后随访分娩10~12周后复查PRL。
闭经 、泌乳,首先应想到本病。可到医院检测催乳素(PRL)水平,正常时不大于20ng/ml(9~12时检测较准确)。当催乳素开高时查CT或MRI,可见蝶鞍及垂体的占位病变。视野检查,如 视野缺损 、视神经交叉被压迫,更可帮助确诊。 排除其他病变,如药物、胸壁肿瘤、甲减、、妊娠等,更有助于诊断。
脑垂体瘤 (Pituitary adenoma)系良性 腺瘤 ,是鞍区最常见的肿瘤,约10万人口中即有l例,近年来有 增多趋势,特别是育龄妇女。北京市 神经外科 研究所报告脑垂体瘤占 颅内肿瘤 的12.2%。 诱发病因 1.疾病家族史: 没有证据显示 垂体瘤 有 遗传因素 ,虽然一些研究表明垂体瘤也和一些固定 基因突变 相关。垂体瘤转化 基因 (pituit...
脑垂体瘤 (Pituitary adenoma)系良性 腺瘤 ,是鞍区最常见的肿瘤,约10万人口中即有l例,近年来有 增多趋势,特别是育龄妇女。北京市 神经外科 研究所报告脑垂体瘤占 颅内肿瘤 的12.2%。 诱发病因 1.疾病家族史: 没有证据显示 垂体瘤 有 遗传因素 ,虽然一些研究表明垂体瘤也和一些固定 基因突变 相关。垂体瘤转化 基因 (pituit...
因结婚3年未孕,月经周期不准,2~3月来潮一次,经量少,性欲差而去××妇保院测内分泌,发现血泌乳素(PRL)“很高”,疑垂体肿瘤转神经外科诊治,做了头颅CT检查,确诊为垂体肿瘤,并做了肿瘤摘除手术,术后2月,月经恢复正常,半年后怀孕了,但孕2个半月自然了,至今2年未再受孕,月经又像手术前那样稀发。而来我院诊治,检测血PRL为92.9mg/ml。B超检查提示单...
垂体催乳素腺瘤 (pituitary prolactinoma),一种最常见的 激素 分泌性 垂体瘤 。占此类垂体瘤的30~40%。过去诊断为无分泌功能的 垂体 嫌色细胞大 腺瘤 中的70%是 催乳素 ( PRL )瘤,而微腺瘤中40%为PRL瘤。女性患者比男性多5倍。2/3女性患者是微腺瘤,多在20~40岁间,以高PRL 血症 的 溢乳 - 闭经 - 不育...
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