□ 于文涛 河北医科大学中医学院 史奎竹 河北省新乐市中医院 杨某，女，68岁。2008年2月5日初诊。患者曾有17年慢性支气管炎病史，每遇冬寒加重。一周前不慎感寒，出现喘息气短，吸气困难，气不得续，动则更甚，伴咳声低弱，咳痰白滑量多，畏寒自汗，面白无华，神疲乏力，舌淡瘀暗，苔白滑，脉沉细。辅助检查：双侧胸廓对称，双肺叩清音，呼吸音粗糙，在肺门部可闻及少量哨...
□ 于文涛 河北医科大学中医学院 史奎竹 河北省新乐市中医院 孙某，男，58岁，已婚，2009年2月13日初诊。患者素有哮喘病史10余年，每遇冬季或寒冷发作，两月前因受寒而诱发哮喘，呼吸急促，喉中痰鸣，胸膈满闷，咳痰稀白，神疲乏力，腰膝酸软，大便溏薄，舌淡暗，苔白滑根腻，脉弦滑。辅助检查：双侧胸廓对称，双肺叩清音，呼吸音粗糙，在肺底可闻及哮鸣音，未闻及湿性罗...
...软，舌淡暗少苔，脉细涩。中医诊断为斑秃，证属肝肾亏虚，精血不足，瘀血阻滞。治法：补益肝肾，养血活血。采用古方神应养真丹加减。方药： 当归 15克，川芎15克， 白芍 15克，熟地15克，天麻10克，羌活10克，菟丝子10克，女贞子15克，旱莲草15克，茯神15克， 远志 10克，炒枣仁15克。日1剂，水煎服，分早晚饭后温服，14剂。同时配合外治法：取新鲜 生...
...前因受寒出现四肢酸痛麻木，伴头项、肩背、肢体僵硬不舒，腰膝酸冷，下肢无力，遇寒加重，舌淡暗，苔薄白，脉沉细涩。颈椎CT：颈椎2~7曲度变直，5~6椎间盘突出。腰椎CT：腰椎2~4骨质增生。中医诊断为痹证，证属肝肾亏虚，寒湿痹阻。治法：补益肝肾，祛寒胜湿，通络止痛。自拟秦防饮加减： 防风 10克， 秦艽 10克， 桂枝 10克， 细辛 3克， 当归 15克，川...
□ 于文涛 河北医科大学中医学院 史奎竹 河北省新乐市中医院 徐某，男，57岁。2009年3月8日初诊。患者于1月前出现胃脘胀满疼痛，虽经当地治疗，但效果不理想前来就诊。近日表现胃脘胀满，攻撑疼痛，连及胁肋，善太息，嗳气频繁，口苦烦躁，嘈杂泛酸，大便不畅，每因情志不舒而加剧，舌淡红，苔白，脉弦。辅助检查：腹部平坦，触诊柔软，剑突下轻度压痛，莫菲氏征阴性，麦氏...
...经反射存在，病理反射未引出。中医诊断为眩晕，证属肝肾阴虚，肝阳上亢。治以滋补肝肾，平肝潜阳，活血通络。自拟四草饮加减：天麻10克， 钩藤 15克（后下），刺 蒺藜 15克，女贞子15克，旱莲草15克，夏枯草30克，益母草15克，决明子15克，丹参15克，虎杖15克，桑寄生30克，杜仲10克，怀 牛膝 15克，茯神15克， 远志 10克，合欢花15克，合欢皮1...
...生。尿常规：白细胞（+++），红细胞（++）。中医诊断为精癃，证属肝肾亏虚，瘀血阻滞，治以滋补肝肾，活血通络。予自拟八味饮加减，处方：熟地15克，山萸肉15克，怀 山药 15克， 茯苓 15克，丹皮10克， 泽泻 10克，女贞子15克，旱莲草15克，丹参15克，虎杖15克， 香附 10克，川楝子10克，桑寄生30克，杜仲10克，怀 牛膝 15克，夏枯草30克...
...轻度关闭不全，心室舒张功能下降。中医诊断为胸痹，证属心阳亏虚，心脉痹阻。治以温阳益气，活血通络。自拟甘桂饮加减：炙 甘草 30克， 桂枝 15克，太子参15克，丹参15克， 当归 15克，川芎15克，郁金10克，姜黄10克， 瓜蒌 15克， 薤白 10克， 细辛 3克。日1剂，水煎服，分2次温服，7剂。嘱患者注意休息，忌劳累恼怒，慎起居。 2月19日二诊：药...
□ 于文涛 河北医科大学中医学院 史奎竹 河北省新乐市中医院 苏某，男，35岁。2008年9月2日初诊。患下肢皮肤瘙痒10余年，病情时轻时重，每因春秋天气变化时加重，下肢内侧皮肤可见散在红色粟米状疱疹，肤色潮红，伴有抓痕，渗出、脱屑，局部可见皮肤增厚、硬结，舌尖红，苔薄黄微腻，脉浮弦略数。中医诊断为湿疹，证属湿热内蕴，风邪外袭。治宜清热祛湿，疏风活血。自拟蒲...
...家学术经验继承工作指导老师 杨牧祥 教授，从事医、教、研至今近五十载，理论功底坚实，学术造诣深厚，临床经验丰富，擅于舌诊，长于内科，尤擅治咳喘病、慢性胃病、心脑血管病、高脂血症、脂肪肝、痤疮等疑难杂病，法严、方活、效著。其学生于文涛和史奎竹总结并详析了跟师所见十则医案，本版今起将陆续刊出。 张某，男，66岁，已婚，2009年7月12日初诊。患者午后低热月余，...
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