1. 新手上路，重问轻望 周老曾说一般中医刚出道时都很重视问诊，生怕问有不周，遗漏重要线索，以至辨证有误而失治误治。这是由于初出茅庐，对脉诊“在心了了，指下难明”，对望、闻二诊也缺乏经验积累，总感到所望、所闻多大致相同，似乎“老虎吃天，无处下爪”，只有依靠详细问诊、甚至面面俱到才能了解病情，此不得已而为之，正是中医新手上路之通病。 从目前使用的新世纪全国高等...
□ 周仲瑛 南京中医药大学 中医理论只有通过实践，才能体现其价值，没有理论指导的实践，是盲目的实践，更谈不上自主发展和创新。 在临床中，理论与实践的磨合，需要历经一个长期积累、反复思考探索的过程，才能达到融汇贯通，成为实用的知识和诊疗技能，进而推动理论的更新和发展。 立足经典，学融百家，博采众长，这是基础。综合应用多门专业知识，构建辨证论治、理法方药、证因脉...
...偏巅顶痛者用 藁本 、吴茱萸；顽固性头痛者用白附子、白 僵蚕 、 全蝎 。 结合辨病用药 所谓辨病用药，一般是指区别于辨证论治而按病用药，含中医及西医的病，如治肝炎方药、治气管炎的经验方药等。也包括用现代药理来解释中药作用的，如降转氨酶、降血压、降血糖等。若单求辨病用药，是不妥当的，但是在辨证施治的基础上结合辨病用药，可以弥补辨证用药之不足。如用 枳壳 结合...
□ 周仲瑛 南京中医药大学 问 诊 问诊是四诊中最须下功夫的一环，也是初涉临床时的基本功。 张景岳 创“十问歌”，提出问诊的要领颇具规范性，但临证不可刻板对待。应有目的地重点探问，围绕患者主诉，突出的主要症状、体征，深入查询其特点，及可能发生的兼症，了解病情发展及诊治经过，以提高判断的准确性。 特别要理解中医问诊的目的，主要是为了辨证，不同于西医学的完全辨病...
辨病名 根据中医有关病名的认识，抓住主症(可有一个或若干个)及其临床特点，确定可能的病名尤其是非症状病名，有利于针对疾病特点进行分别治疗。如有些病在一定阶段都可表现脾胃湿热证，但黄疸宜用 茵陈 篙汤，湿温宜用王氏连朴饮、甘露消毒丹，泄泻宜用 葛根 芩连汤，痢疾则宜用芍药汤等。这些方药的治则虽然基本相同，但对病的针对性是有区别的。 辨病因 辨病因是根据中医有关...
中医辨证论治当分两部分，先是辨证，后是论治。临床既要掌握治疗疾病的总原则，如平调阴阳，治标与治本，扶正与祛邪，防治未病，正治与反治，因时、因地、因人制宜等，还应在治则指导下，把握立法的具体应用，才能符合实际需要。 立法是枢纽 没有正确的辨证，就没有正确的治法，如果不懂得从辨证考虑立法，就不可能得出有效的治法。另一方面，立法又是处方用药的根据，没有立法作为指导...
处方中药物的用量及炮制，既直接影响着疗效，又涉及用药的安全可靠。这里主要谈在实践运用中的几个具体问题。 关于用量 中药多为天然药材，其用量较大，有效量的安全阈也较宽。但也不是绝对的，有些剧毒药物如乌头、 巴豆 之类稍稍过量，就易发生中毒事故。总的来说，加大用量，并不和提高疗效成正比，如何权衡中药之用量，可从下面四个方面着手。 严格控制剧毒药用量 如 川乌 头...
...、健忘、昏迷)；病人伪造病史及症状；环境条件的限制，时间匆促影响诊查质量以及由于医者主观上的工作马虎、草率、责任心不强等。 2．辨证的能力 中医基本理论(特别是脏腑辨证、卫气营血辨证、病邪辨证以及疾病学、症状学的知识)掌握不够，知识的广度、深度不足，缺乏临床实践经验等。 3．辨证的思维方法 主观、片面，不熟悉辨证分析的逻辑方法，在素材加工，由此及彼、决定取舍...
□ 周仲瑛 南京中医药大学 辨证的概念及重要性 辨证就是辨别、识别证候。中医的“证”相当于西医的诊断，它是中医关于疾病发生、发展过程中把握疾病某阶段本质的一种概念。换言之，就是为了达到明确诊断而进行的思维──在全面而有重点地搜集病史、症状、体征等四诊素材基础上，运用中医基本理论，进行分析、推理，去粗取精，去伪存真，由表及里，综合判断，以得出相对合理的证候诊断...
周仲瑛，男，1928年生，汉族，江苏如东县人。家世业医，幼承庭训，随父周筱斋教授学习中医，曾就读于上海中国医学院（中医师进修班），1947年毕业后，悬壶桑梓。1955年入南京中医进修学院（南京中医学院前身）进修，次年毕业，留附属医院工作，历任住院医师、主治医师、讲师、副教授、副主任医师、内科教研室主任、副院长等职。1983-1991年任南京中医学院（现更名为...
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