听力检查： 听神经瘤 诊断的首要检查是听力检测。在听神经瘤患者的听力检查中通常表现为不对称的高频下降型感音神经性聋听力曲线（SNHL），和患者不正常的言语鉴别能力。然而正常的听力图也不可排除听神经瘤病变。听反射和前庭功能检测在诊断听神经瘤中的作用日益减弱。目前已有的检测听神经瘤的听觉检查中最可信、最有效的检查是听觉脑干诱发电位（ABR），其通常表现为v波潜伏...
听神经鞘瘤 (Acoustic neurinoma)占 颅内肿瘤 的7．79％～10．64％，占颅内 神经鞘瘤 的93．1％，占桥 小脑 角肿瘤的72．2％，发病年龄多在30～60岁，20岁以下者少见。女略多于男。绝大多数为单侧，双侧者多为 神经纤维瘤病 。 病理 生理 听神经鞘瘤引起小脑 脑桥 角症候群，症状可轻可重，这主要与肿瘤的起始部位、生长速度、发展...
听神经鞘瘤 是良性肿瘤，因此手术治疗的原则应是：安全而彻底地切除肿瘤，尽可能减少肿瘤周围组织的损伤。 外科手术治疗 大多数 听神经瘤 的的手术，可以用下列三种术式之一： 1、颅中窝入路; 2、枕下入路; 3、迷路入路。 但听神经瘤患者术前仍有有效听力时，多使用保留听力的术式。进行枕下入路手术能最大限度保留听力，并且手术入路的选择已由单一的单侧枕下乙状窦后入路...
1.听力损害 尽管已经应用多种技术和监测方法来提高听力的保存率，由于听神经对术中的损害比面神经敏感，手术时容易造成损害，影响听力，肿瘤体积的大小、肿瘤是否向外侵犯内听道以及内听道有无扩大均可影响手术后的听力情况。 2.面神经损害 由于听神经鞘瘤 生长缓慢 ，所以直到面神经纤维 脱髓 鞘超过50%或出现轴索变性，才会出现明显的功能失常的临床征象，因此，面神经功...
如压迫外展神经则出现 复视 。肿瘤向内侧发展，压迫脑干，可出现对侧肢体 轻瘫 及锥体束征，对侧偏身感觉减退；脑干移位，压在对侧天幕切迹时则可出现同侧锥体束征及感觉减退。小脑脚受压可引起同侧 小脑性共济失调 ， 步态不稳 、辨距不良、语言不清和发音困难。肿瘤向下发展，压迫第9、10、11颅神经，可引起 吞咽困难 ，进食 呛咳 、 声音嘶哑 、同侧 咽反射 减退...
有典型桥小脑角综合征和内耳道扩大者，即可确诊。但多已发展到相当大的程度。为了降低手术死亡率、病残率，提高全切除率，提高面、耳蜗神经的保留率，关键在于早期诊断。因此，对于不明原因的和听力进行性减退的患者，除进行一般神经系统检查外，尚需做下列检查。 1．岩骨平片： 听神经鞘瘤 在岩骨平片上的主要表现为内耳道扩大，可通过前后位、汤氏位及斯氏位来显示。两侧内耳道的宽...
1. 听神经瘤 早期出现 眩晕 应与内耳眩晕、 前庭神经元炎 、 迷路炎 及各种药物性前庭神经损害相鉴别。前者有进行性并伴面神经功能障碍。 2. 耳聋 应与内 耳硬化症 、药物性耳聋相鉴别。听神经瘤都有前庭神经功能障碍。 3.与脑桥小脑角其他肿瘤相鉴别： ① 上皮样囊肿 ：首发症状多为三叉 神经根刺激 症状， 听力下降 多不明显，前庭功能多属正常。CT, M...
诊断 虽然75%～80%的病例具有典型的小脑脑桥角症状，但某些病例并非具有典型的临床表现，因此在诊断过程中还应该根据肿瘤的起始部位，发展方向以及其他不同的临床特点加以分析。内侧型听神经鞘瘤早期第Ⅷ脑 神经症 可不明显或不典型。而 颅内压增高 症状、一侧锥体束征及 小脑性共济失调 出现较早，病程进展往往较快。 相反，外侧型听 神经鞘瘤 往往以 耳聋 及 耳鸣 ...
本病无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。 预后 选择合适的患者，经枕下入路听神经鞘瘤切除术的总体结果与其他手术方法大致相似。在较小 听神经瘤 患者，致残率几乎为零。较大听 神经鞘瘤 患者致残率和死亡率分别为5%～10%和1%～2%。国外有报告，早期的181例听神经瘤手术死亡率为1.1%，而自1978年采取经枕下入路切除听神经瘤后，没有死亡病例。
西医治疗 听神经鞘瘤的治疗以手术为主要选择。手术有三种基本入路：即枕下入路、颅中窝入路和经迷路入路。经迷路入路由于内耳破坏，无法保存听力。经颅中窝入路，首先需要处理的是内听道上壁，可以充分显露内听道内的耳蜗神经、面神经、前庭神经和内耳的供应血管，这对于耳蜗神经和迷路动脉的保护非常有利。但这种入路视野狭小，骨性标志不易识别，小脑脑桥角的解剖结构显露差。出血不易...
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