药物洗脱支架(DES)自2002年开始投入临床应用以来,目前大约已占置入支架的70%,部分中心DES使用率已超过90%。不过,近来众多临床研究表明,尽管DES确实降低了再狭窄率,但是也存在晚期血栓形成等新问题,患者心源性死亡、心肌梗死等事件发生率并没有降低,其长期安全性值得关注。 在实际工作中,我们的原则是根据患者具体情况有选择地应用DES,对糖尿病、桥血管...
药物洗脱支架 也称之为药物释放支架，通过包被于金属支架表面的聚合物携带药物，当支架置入 血管 内病变部位后，药物自 聚合物 涂层 中通过洗脱方式有控制地释放至血管壁组织而发挥 生物学 效应。经皮冠状 动脉 腔内成形术和支架置入术后的再狭窄机制主要为血管局部对 球囊 损伤的过度愈合反应，包括早期血管弹性回缩， 晚期 血管负性重塑及新生内膜过度 增生 。支架取代...
冠心病患者的“玫瑰梦”——药物洗脱支架近来备受打击。今年在西班牙巴塞罗纳召开的欧洲心血管病年会上，国外学者公布的一项随访4年的荟萃分析结果显示，药物洗脱支架组死亡率高于金属裸支架组，且药物洗脱支架有可能导致发生肿瘤风险增加。那么，这一结果可信度有多大？广大患者和临床医生如何对待药物洗脱支架介入治疗？中国工程院院士、北京阜外心血管病医院高润霖教授日前在由强生（...
针对药物洗脱支架DES安全性争论,本报记者专门采访了中国工程院院士、中国医学科学院阜外心血管病医院高润霖教授,请他对ESC和TCT荟萃分析的意义以及DES有关问题作了评价。 一、两项荟萃分析比较 ESC会议上Camenzind等的荟萃分析与TCT会议上Stone等的荟萃分析相比,采用了相似的临床研究,但却得出不同结论,主要原因可能为: 1. ESC荟萃分析是...
...参会者可借助实习中心的各种模拟器,进行多项介入技术的培训和练习。本版精选部分大会热点,以飨读者。 真实世界中,冠状动脉病变(CAD)患者置入药物洗脱支架(DES)后,支架内血栓形成情况如何?中国医学科学院阜外心血管病医院陈纪林教授报告了该院的单中心注册研究,可能有助于回答这个问题。 2001年12月到2007年1月,6424例CAD患者接受了DES置入,其中...
在冠心病介入治疗的发展过程中有三个重要的发展阶段,即球囊扩张治疗阶段,裸金属支架(BMS)治疗阶段和药物洗脱支架(DES)治疗阶段。近些年的研究显示,与置入BMS相比,置入DES可明显降低支架内再狭窄发生率。因此,DES被广泛应用于临床,其应用比例已逐渐上升至50%以上,在一些大医院甚至上升至80%~90%。在国际上,美国DES应用比例最高,已接近90%。D...
药物支架的诞生和临床应用对冠心病患者的治疗和降低血管再狭窄发生率发挥了巨大作用。但是，如何避免支架内血栓形成已经成为临床的一个新的难题。对于临床相关专业医生来说，正确选择和使用药物支架、科学指导病人持续接受抗血小板治疗，对医患双方均至关重要——这是国内著名心脏介入治疗专家、东南大学附属中大医院心血管内科主任马根山教授日前在南京召开的“苏皖地区冠状动脉支架内血...
1、我不是临床医学家，但是我注意到，临床专家的一致意见是：现有各种抗生素及抗病毒药物对该病毒无明显治疗作用，只能实施对症治疗。既然如此，竞相抢购各种中草药及昂贵的西药用于预防意义何在？ 2、空气中肯定有非典病毒存在，很难完全避免接触。医生们说得很清楚，医护人员患病是在与病人“零”距离接触时被感染的，与非典病人无近距离接触者被感染的并不多，不要过于恐慌，乱吃药...
1、我不是临床医学家，但是我注意到，临床专家的一致意见是：现有各种抗生素及抗病毒药物对该病毒无明显治疗作用，只能实施对症治疗。既然如此，竞相抢购各种中草药及昂贵的西药用于预防意义何在？ 2、空气中肯定有 非典 病毒存在，很难完全避免接触。医生们说得很清楚，医护人员患病是在与病人“零”距离接触时被感染的，与非典病人无近距离接触者被感染的并不多，不要过于恐慌，乱...
从理论上讲，通过TDM工作测定 血药浓度 ，并应用前述 药动学 理论制定、调整剂量，对任何治疗药物都适用。但在实际工作中，某些药物如 青霉素G 、多数 维生素 等，由于本身 安全范围 大，不易产生严重 毒性反应 ；另一些药物的治疗作用本身所致的 生理 、 生化 实验室指标的改变，就是可靠的用药剂量判断指征，如用 抗凝血药 肝素 、 双香豆素 类时，对出、 凝...
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