Accessory nerve. (CN 11) 为 运动神经 。由 颅根 及 脊髓根 组成。颅根自 迷走神经 根丝下方出 延髓 。脊髓根起于 脊髓 的颈上段 灰质 前柱 的 细胞 群，这些 纤维 出脊髓上行，经 枕骨大孔 入 颅腔 ，与颅根合并成 副神经干 。然后与 舌咽神经 、迷走神经一同自 颈静脉孔 出颅腔。来自颅根的部分支配咽喉 骨骼肌 ，来自脊髓根...
副神经 脊髓 部则发自颈1～5或颈1～6 脊髓前角 细胞 群背外侧的 副神经核 ，以此核发出的 纤维 由脊髓外侧面穿出，合并成一条总干，在 齿状韧带 和 脊神经 后根之间上行，经 枕骨大孔 入颅，并与 延髓 部纤维会合，出 颈静脉孔 后与延髓部分离而自成一干，下行到 颈部 在颈内动、 静脉 之间及 胸锁乳突肌 深面下行，分支支配胸锁乳突肌。其主干在胸锁乳突肌...
副神经损伤 绝大多数为手术误伤，一旦受损伤， 斜方肌 即发生 麻痹 ，引起一定的 畸形 和严重 功能障碍 。 副神经损伤与卡压的病因 (一)发病原因 副神经损伤 主要由颈后三角区手术损伤引起，尤其多见于颈后三角区的 淋巴结 活检手术，偶有报道 颈部 撞击伤 、 开放伤 或颈前三角手术引起损伤者。Seddon报道14例副神经损伤中，8例系颈后三角手术损伤，6例...
副神经颅外段损伤主要由于颈后三角区手术损伤引起，偶有报道颈部撞击致伤者。副神经损伤对上肢功能影响很大。Wright报道8例副神经损伤中，4例发生于癌切除术后，4例为胸锁乳突肌后缘淋巴结活检引起。Seddon报道14例副神经损伤中，8例系颈后三角区手术损伤引起，6例为颈部开放伤所致。Nakamich报道7例副神经损伤中6例因颈部淋巴结活检引起，1例为颈部取弹丸...
一侧副神经脊髓支的单独损伤或其脊髓核损害时，同侧胸锁乳突肌及斜方肌 瘫痪 ，并有萎缩。因对侧胸锁乳突肌占优势，故平静时下颏转向患侧，而在用力时向对侧转头 无力 ，患侧肩下垂，不能耸肩，肩胛骨位置偏斜，以及其所支配的 肌肉萎缩 。因肩胛骨移位，使臂丛神经受到慢性牵拉，使患侧上肢上举和外展受限制。晚期由于瘢痕刺激可发生痉挛性挛缩( 斜颈 )畸形。双侧损害时，病人...
副神经脊髓部则发自颈1～5或颈1～6脊髓前角细胞群背外侧的副神经核，以此核发出的纤维由脊髓外侧面穿出，合并成一条总干，在齿状韧带和脊神经后根之间上行，经枕骨大孔入颅，并与延髓部纤维会合，出颈静脉孔后与延髓部分离而自成一干，下行到颈部在颈内动、静脉之间及胸锁乳突肌深面下行，分支支配胸锁乳突肌。其主干在胸锁乳突肌后缘中点偏上穿出进入颈后三角，斜向下潜入斜方肌深面...
(一)治疗 1.颈部手术所致副神经脊髓支损伤的治疗 (1)手术时机：多数学者认为副神经损伤后，应先观察及保守治疗1～2个月，如神经功能有恢复迹象者，可继续作保守治疗，如无恢复征象，即应手术治疗。也有学者认为，手术所致的副神经损伤，多为切断或结扎损伤，不宜保守观察，一旦确诊，应尽早手术探查。 (2)手术方法：患者平卧，头转向健侧，肩稍抬高。硬脊膜外麻醉。以操作...
(一)发病原因 副神经损伤的常见原因主要有： 1.外周型损伤 (1)医源性损伤：多因颈部手术使副神经颅外段损伤，其中以颈后三角区淋巴结活检或摘除术所致误伤最为多见，发生率为3%～6%。部分发生于颈部肿瘤切除手术及颈动脉手术中的误伤。 (2) 颅底骨折 ：颅脑外伤颅底 骨折 时，骨折线经过枕骨髁累及颈静脉孔可造成颈静脉孔段及颅内段副神经挫伤或挤压。 (3)颅底...
只要手术显露充分，解剖关系清晰，防止盲目钳夹、结扎或切断，勿牵拉过重或形成血肿，手术损伤副神经是完全可以避免的。颈后三角区做淋巴结活检等手术时，尽可能在神经走行以外的区域进行操作。如一定要在此区域摘除淋巴结，则应扩大切口，显露神经后再摘除淋巴结，以免损伤副神经。
副神经损伤 绝大多数为手术误伤，一旦受损伤，斜方肌即发生 麻痹 ，引起一定的畸形和严重功能障碍。
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