询问病史时要对患者热情、关心、认真负责，取得患者的信任和协作，询问时既要全面又要抓住重点；应实事求是，避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或为了获得必要的病历资料时，可进行启发，但切忌主观片面和暗示。 1．一般项目 姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出生地，现住址，工作单位，身份证号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者（注明可靠程度）。 填写...
询问病史时要对患者热情、关心、认真负责，取得患者的信任和协作，询问时既要全面又要抓住重点；应实事求是，避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或为了获得必要的病历资料时，可进行启发，但切忌主观片面和暗示。 1．一般项目 姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出 生地 ，现住址，工作单位，身份证号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者（注明可靠程度）。 ...
病史 (medical history)，医生将与病人或知情人交谈中采集到的病情或有关资料整理编排后所作的记录。是病历的主要组成部分。病历除病史外，还包括 体格检查 、辅助检查、病程、诊断、治疗和转归等医生在 门诊 或病房收集到的一切资料。病史记录包括迫使病人就诊的现病病情、既往患病情况、个人经历和生活、工作情况、家族成员健康状态，在成年女性还包括 月经 和...
中药紫河车是健康人的胎盘，其相关的质量问题过去研究较少，认识不足，为此，笔者就其收集与加工作一探讨： 收集 ，胎盘来源渠道很多，质量不易保证，为使胎盘发挥其应有的疗效，在收集时，应询问产妇的生活史、工作史、接触史、既往病史、妊娠期病史及用药史，有利于推测和检查可能发生的病理变化。对娩出的胎盘应做好表观检查和判断，如色，鲜红否；形，是否完整、有无异常，是否有囊...
经 门诊 或急诊医生初步诊断后，认为需要住院观察、检查和治疗的病人，由医生填写住院证，病人或家属持住院证到住院处办理入院手续。做好病人入、出院的护理工作是将整体护理原则贯穿于始终，也是满足病人身心需要的具体体现。它有利于组织、指导病人适应 医院 环境，积极配合治疗，从而缩短病程，促进 康复 。
（一）信息资料的收集做好信息工作必须较全面地收集情报资料，建立有效的档案制度，对文献资料进行标记和分类。通常可以订购书刊、杂志、索引以及通过内部交流等渠道收集情报。比较全面地收集情报资料是情报中心的重要任务，但从经济角度来说，一般单位难以全面收集，仅仅有常用的书刊、杂志、文摘卡等。随着科学技术的发展，最好的方法是建立电子计算机情报系统，将药物情报信息贮存在磁...
病例对照研究 对所选定的病例和对照，应收集与测量其所研究暴露因素的信息资料。 一、信息资料的来源 病例对照研究的资料来源有访问调查记录、通信调查表、登记报告、医疗记录、职业史记录等。大多是由调查人员使用调查表直接询问研究对象本人或家属，也可采用通信方式进行调查，必要时查登记报告或医疗记录。 二、暴露因素的规定 调查研究时，除收集姓名、性别、年龄、住址等一般资...
诊治 意识障碍 或昏迷病人必须要向周围人群详细询问病史，迅速抓住病史中的特点，最大限度地了解发病的基础。 一、意识障碍和 昏迷 的特点 （一）发病的急缓 急骤发生的意识障碍或昏迷，多为意外原因所致，如 中毒 、服毒、 低血糖 等；但也可见于慢性疾患所引起的急性 并发症 ，如 高血压 动脉硬化 引起的 急性脑血管病 ， 阿-斯综合征 ，又如颅内肿瘤引起的 脑疝...
一、尿液 标本 收集 为保证快活液检查结果的准确性，必须正确留取标本。收集容器要求：①清洁、干燥、一次性使用，有较大开口便于收集；②避免 阴道分泌物 、 月经 血、粪便等污染；③无干扰化学物质（如表面活性剂、 消毒剂 ）混入；④有明显标记的如病人姓名、病历号、收集日期等，并必须粘贴在容器上；⑤能收集点头够尿液，最少12ml，最好超过50ml，如收集定时尿，容...
病例对照研究对所选定的病例和对照，应收集与测量其所研究暴露因素的信息资料。
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