牛凡 关键词： 房性心动过速；儿童；电生理；射频消融 报道我院1例房性心动过速儿童患者的电生理特点和射频消融方法。 临床资料 患儿女性,10岁,心动过速史3年。入院前心动过速持续约3个月。入院后常规体检,心率100～160次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),超声心动图示左心室增大。入院诊断为心动过速性心肌病。曾用过多...
异位心动过速的电生理机制大多为折返，少数属异常自律性或后除极触发激动。室上性心动过速时，折返可发生在窦房结与邻近心房肌间、心房内、房室结内或房室间（经旁道）。室性心动过速时，折返环大多位于心室，束支折返极少见。房室结内心肌纤维电生理性能不一致而分离成传导速度不等的快、慢通道，前者不应期长而后者不应期短。窦性心律或缓慢心房调搏时，心房下传的冲动主要经快通道传达...
(一)治疗 可选用Ⅰ、Ⅲ类抗 心律失常 药物。电击复律(100～150J)有效。程序期前刺激可终止。但也有报告食管心房调搏超速抑制或程序期前刺激不能终止室性 心动过速 。射频消融右束支是治疗束支折返型室性心动过速的首选疗法，安全可靠、成功率高，可根治。 (二)预后 对任何 扩张型心肌病 患者伴有 晕厥 或 猝死 时均应怀疑束支折返性心动过速，在室上性节律时存...
异位性心动过速 是短阵或持续发作的快速而基本规则的异位心律，其发作与终止大多突然，过去曾被称为 阵发性心动过速 (paroxysmaltachycardia)。发作时心率一般160～220次/min，但也有慢至130次/min或快达300次/min的。每次发作可持续不及1秒或持续数秒、数分、数小时、甚至数天，自动或经治疗后终止。部分可呈反复发作，发作间隙长短...
(一)治疗 主要是针对快速 心律失常 的治疗，使患者恢复正常心率和节律。不能恢复窦性心律者，也应尽可能控制心室率(如大部分慢性 心房颤动 患者)。 控制室上性和室性快速心律失常安全有效方法有多种，如电复律、抗心律失常药物、射频消融和安装心脏起搏器等，应根据患者个体情况予以选择。 器质性心脏病伴快速性心律失常者易发生 心力衰竭 ，应立即予以纠正。心脏正常者发生...
房室折返性心动过速 (atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)的发生率仅次于 房室结折返性心动过速 (AVNRT)，约占全部 室上性心动过速 的30%。 房室折返性心动过速的病因 (一)发病原因 隐匿性 预激综合征 伴AVRT的 发病率 尚不明确。根据对90例婴幼儿预激综合征患者的追踪，到30岁左右时合并AVR...
(一)治疗 治疗包括终止发作以及预防复发。 1.终止发作 处理前首先了解患者是否存在器质性心脏病变，患者的耐受情况以及以往发作时的情况。有些患者仅需要休息、安慰和镇静即可使 心动过速 终止。多数患者需要进一步处理。 (1)刺激迷走神经的方法： ①乏氏动作：嘱患者关闭声门后用力呼气，最好能使胸腔内压保持在40mmHg正压，并维持10～20s。成功率可达54%。...
(一)治疗 1.药物治疗 (1)β受体阻滞药：通常选用口服制剂即可。例如：普萘洛尔(心得安)10～20mg/次，3次/d，口服;阿替洛尔(氨酰心安)12.5～25mg, 2～3次/d;美托洛尔(倍他乐克)12.5～25mg，2～3次/d。β受体阻滞药对一部分病人有较好的治疗效果，服用后能够预防发作，但治疗一段时间后需增加药物剂量才能维持原来疗效。长期服用β受...
(一)治疗 1.药物治疗 对部分患者有效，对部分患者无效。各类抗 心律失常 药物都可选择，疗效差时可选择胺碘酮、氟卡尼或两者合用。但总的疗效差。药物治疗时，应注意对加重心律失常的其他因素的控制，如 心力衰竭 、电解质紊乱、内分泌疾病、 心肌炎 、心肌缺血等。当已合并心律失常性 心肌病 时，心力衰竭的治疗更为重要。 2.导管射频消融术 可以根治，疗效好，不良反...
束支折返型 室性心动过速 (bundle branch reentry ventricular tachycardia，BBRVT)是一种特殊类型的持续性单形性室性心动过速，由希-浦系统大折返引起。 束支折返性室性心动过速的病因 (一)发病原因 通常发生在器质性 心脏病 的基础上，如 扩张型心肌病 约占50%。其余可发生在 心瓣膜病 、 缺血性心肌病 、 心...
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