绝大多数 二尖瓣狭窄 （mitral stenosis）是 风湿热 的 后遗症 。极少数为先天性狭窄或老年性 二尖瓣 环或环下 钙化 。二尖瓣狭窄患者中2/3为女性。主要有药物治疗及手术治疗。 病因及发病机制 正常二尖瓣质地柔软，瓣口面积约4～6cm2。当瓣口面积减小为1.5～2.0cm2时为轻度狭窄；1.0～1.5cm2时为中度狭窄；＜1.0cm2时为重度...
二尖瓣狭窄 是指 二尖瓣 开放受限，使 血液 从左 心房 流向 左心室 的阻力增加。 二尖瓣狭窄几乎总是见于 风湿热 患者，这在当今的北美和欧洲已很少见。因此，在这些国家和地区它们主要见于儿童时期患过风湿热的老年人。在世界的其他地区，风湿热仍很常见，导致成年人、青年人甚至小孩二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄由风湿热引起时，典型的特征是二尖瓣叶部分融合。 二尖瓣狭窄也可...
风湿 性心脏 瓣膜 病是 急性风湿热 侵犯 心脏 后所遗留的慢性 心脏病 变，目前在我国仍相当多见。风湿性心脏瓣膜病以 二尖瓣 最为常见，其次为主 动脉 瓣， 三尖瓣 很少见， 肺动脉瓣 则更为罕见。 慢性风湿性心脏病 可累及数个瓣膜。临床上最常见的是单独 二尖瓣病 变，约占70％，次之为二尖瓣合并 主动脉瓣 病变约占25％，单独主动脉瓣病变约占2～3％，三...
二尖瓣狭窄 （mitral stenosis）大多由 风湿 性 心内膜炎 所致，少数可由 感染性心内膜炎 引起。正常成人 二尖瓣 口开大时，其面积大约 5cm2，可通过两个 手指 。当 瓣膜 口狭窄时，轻者，瓣膜轻度增厚，形如 隔膜 。重者，瓣膜极度增厚，瓣口形如鱼口（图8-27）。瓣口面积可缩小到 1～2cm2，甚至0.5cm2，或仅能通过医用 探针 。 ...
风湿热 是临床上二尖瓣狭窄(mitral stenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性 风湿性心脏病 ，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%,二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
临床表现 1.症状 二尖瓣狭窄病人由于狭窄严重程度、病情进展速度、生活条件、职业、劳动强度和代偿机制不同，其临床表现可有很大差别，临床上主要症状有： (1) 呼吸困难 ：当二尖瓣狭窄进入左心房衰竭期时，可产生不同程度的呼吸困难。早期仅在重度体力劳动或剧烈运动时出现，稍事休息可以缓解，常不引起患者注意。随着二尖瓣狭窄程度加重，以后日常生活甚至静息时也感气促，常...
心尖区舒张期杂音尚可见于以下疾病，应予鉴别。 1.相对性二尖瓣狭窄 相对性二尖瓣狭窄见于 重度贫血 、甲状腺功能亢进症、 扩张型心肌病 、左向右分流的 先天性心脏病 ，以及重度单纯 二尖瓣关闭不全 。这些情况下，舒张期二尖瓣口血流量增大，于心尖区常可闻及舒张期杂音。但该杂音性质较柔和，历时较短，无舒张期 震颤 ，不伴S1亢进，也无开瓣音。 2.风湿性心瓣膜炎...
...点滴，病情好转后，改为长效硝酸酯类口服，如单硝酸异山梨醇50mg，1次/d;可口服β阻滞药，以减慢心率，延长心室舒张期。 ②急性 肺水肿 ：二尖瓣狭窄合并急性肺 水肿 的基础是左心房衰竭，尽管其临床表现与左心室衰竭性肺水肿相似，但两者在处理上既有相同点也有不同点。相同点包括均可应用半卧位、吸氧、四肢交替结扎止血带、注射吗啡或哌替啶、镇静、快速利尿、使用血管扩...
风湿 性 心内膜炎 反复发作致 二尖瓣 膜间发生融合粘连，瓣叶与 腱索 增厚，以致 钙化 缩短，瓣叶与腱索也可发生粘连，使 瓣膜 僵硬瓣口狭窄，按病变程度可分为 隔膜 型与漏斗型。 一、隔膜型 主瓣体病变较轻，腱索病变不明显，瓣叶柔软，尚可自由活动，又可分为三个亚型。 （一）交界粘连型 瓣叶交界处粘连使瓣口狭窄，其边缘可有 纤维 样增厚。 （二）瓣膜增厚型 ...
(一)发病原因 由于反复发生的 风湿热 ，早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部 水肿 ，炎症及赘生物(渗出物)形成为主，后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变，逐渐形成前后瓣叶交界处粘连、融合，瓣膜增厚、粗糙、 硬化 、 钙化 ，以及腱索缩短和相互粘连，限制瓣膜活动能力和开放，致瓣口狭窄。 (二)发病机制 1.病理解剖 风湿性二尖瓣狭窄 早期以瓣膜交界处及...
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