CNS和脑膜 白血病 都可治疗，首选药物以MTX做鞘内注射，但多数预后不佳，因此要强调CNS的预防治疗。一般是MTX0．25～0．5mg／kg／次或42mg／m2／次(极量20．0mg)鞘内注射直至症状缓解。其后再于6～8周间以同药同剂量鞘内注射以防止复发。亦可放射治疗，如60Co颅脑照射，脊髓照射。
中枢神经系统白血病 (central nervous system leukemia,CNS-L)系 白血病 细胞髓外 浸润 至 蛛网膜 或蛛网膜邻近 神经组织 而产生的临床 症状 和 体征 ，是白血病的一种常见 并发症 ，对预后有重要影响。 中枢神经系统白血病的病因 (一)发病原因 主要见于 ALL 、AML的M4 M5型，其发生的危险因素： 1.年龄<2...
中枢神经系统白血病（central nervous system leukemia,CNS-L）系 白血病 细胞髓外浸润至蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征，是白血病的一种常见并发症，对预后有重要影响。
约半数患者，CNS-L在确诊AL后1～5个月内发病，81.5%发生于完全缓解前及复发时，完全缓解时发生者仅占18.3%。少数患者CNS-L为 白血病 的首发表现，易误诊为其他中枢神经系统疾病。上述北京协和医院的118例CNS-L中，11.5%的病例即以CNS-L为白血病的最初临床表现。 CNS-L的临床表现中， 头痛 占77.4%、 呕吐 占47%、脑神经损...
由于CNS-L发生后治疗效果远不如预防治疗，且发生CNS-L者预后较差，所以预防治疗实际上已经作为AL常规治疗的一部分。多数意见认为，对于ALL，无论儿童或成人，普遍主张在中枢神经系统症状发生前尽早预防性治疗，对于成人AML高危组，尤其M4、M5a型，大都主张预防性治疗。 1.放疗 大量的研究资料表明，放疗可以有效地预防CNS-L，它能使颅内及脊髓内所有的神...
（一）发病原因 主要见于ALL、AML的M4 M5型，其发生的危险因素： 1.年龄<2岁或>10岁。 2.血细胞增高或高细胞 白血病 。 3.乳酸脱氢酶增高者。 （二）发病机制 白血病细胞通过直接散播和血源转移途径进入中枢神经系统，因大部分化疗药物不易通过血- 脑脊液 屏障导致脑脊液中达不到有效的药物浓度，侵入的白血病细胞缓慢增殖，最终导致CNS-L。 CN...
诊断 1.诊断标准和依据 国内标准如下。 （1）有CNS的症状和体征，尤其是 颅内压增高 的症状和体征。 （2）CSF改变：①颅内压增高>200mmH2O。②白细胞>0.01×109/L。③涂片有 白血病 细胞。④蛋白质>0.45g/L，或定性试验阳性。 （3）排除其他原因造成的CNS或CSF的相似改变。 总之，符合上述第（3）及第（2）条中的任何一项者，为...
西医治疗 原则上，一旦确诊CNS-L即应立即治疗，其治疗方案类似于CNS-L预防治疗，但其治疗频度和预防治疗不同。对未用CNS-L预防放疗的病人可按与CNS-L预防治疗相同的方式和剂量做全颅 脊髓放疗。对CNS-L病人也可采用鞘内注射甲氨蝶呤（MTX）治疗，然后维持治疗或全颅照射的方法进行治疗。一般以鞘内注射甲氨蝶呤（MTX ）8～12mg/（m2·次），每...
...都是通过临床症状观察和粗糙的试验发现的。因为没有可靠的理论依据，因此，就必然导致化学家在合成理想的治疗药物方面的工作进展缓慢。最近，化学家与神经生物学家开始合作，着手探讨些药物治疗效果的生化机理。结果，对精神病、抑郁症和忧虑症可产生疗效的各种方法正在不断出现。 在作用于中枢神经系统的镇痛药物中，最重要的那些都来自鸦片。广泛使用的传统镇痛药吗啡，正在被人工合成...
...都是通过临床症状观察和粗糙的试验发现的。因为没有可靠的理论依据，因此，就必然导致化学家在合成理想的治疗药物方面的工作进展缓慢。最近，化学家与神经生物学家开始合作，着手探讨些药物治疗效果的生化机理。结果，对精神病、 抑郁症 和忧虑症可产生疗效的各种方法正在不断出现。 在作用于中枢神经系统的镇痛药物中，最重要的那些都来自 鸦片 。广泛使用的传统镇痛药吗啡，正在被...
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