在肌力没有减退的情况下,肢体运动的协调动作失调,不平稳与不协调,称为 共济失调 。
1.典型病例 起病年龄2~16岁,平均11岁。绝大多数在20岁以前起病。首发症状为躯干和下肢 共济失调 , 步态不稳 ,跑步困难,Romberg征阳性(两下肢并拢不能站稳)。以后累及上肢,表现为 震颤 、指鼻试验阳性,轮替运动不良等。少数病例以 脊柱侧弯 、肢体笨拙或心脏病为首发症状。早期不一定有 构音障碍 、锥体束征或深感觉减低或消失,数年后这些症状都相继...
...损害最常见的原因。其他原因包括脑卒中、肿瘤、某些疾病(如 多发性硬化 )、某些化学物质以及 营养不良 。有几种常见的遗传性疾病,如弗里德希 共济失调 及共济失调 毛细血管扩张症 ,也可损害小脑。 小脑损害可以产生不同形式的共济失调。具有辨距不良的病人不能准确地控制身体的运动。例如当试图接近一个物体时,病人可能超过该物体。具有共济失调的患者不能控制其上、下肢的...
早期出现的 共济失调 应与急性感染性 小脑性共济失调 、少年脊髓型 遗传性共济失调 、遗传性多发性神经根神经炎相鉴别。 毛细血管扩张 应与脑面 血管瘤 综合征、小脑视网膜血管瘤病等相鉴别。 色素斑 块应与 结节性硬化 相鉴别。根据每个病的临床表现和实验室检查特征鉴别不困难。
本组疾病的共同特点为缓慢进展的共济运动障碍。临床分型如下: 1. Friedreich 共济失调 :为常染色体隐藏性遗传,亦有显性遗传。双下肢感觉明显减退,腱反射减弱或消失,肌张力低下。锥体束受累明显时,也可腱反射活跃,出现病理征。多数病人有 眼球震颤 ,部分有 视神经萎缩 及智力减退,疾病早期也可有 心电图异常 ,且部分患者可出现 心脏扩大 及等。本病常伴...
...。在DNA分析之前,可参考Harding(1981)的临床诊断标准以做出可能的诊断: 1.儿童起病。 2.隐性遗传。 3.进行性躯干和下肢 共济失调 。 4.下肢 腱反射消失 。 5.逐渐出现 构音障碍 、锥体束征、 深感觉障碍 、肢体 无力 。 6. 心肌病 。 7.10%伴发 糖尿病 ,或糖耐量异常。 8.约2/3有 脊柱侧弯 、 弓形足 。 9.少数出...
(一)脊髓型 本型以弗利德来(Friedreich)氏 共济失调 最常见。主要病变为脊髓后索及侧索、脊髓小脑束与锥体束慢性变性多在5~15岁隐袭起病,进展缓慢。最早症状为两下肢共济失调,走路不稳,步态蹒跚,容 易跌倒 ,站立时两脚分得很宽,向两侧摇晃。因后索深感觉传导束受损故 闭目难立征 阳性。以后两上肢出现共济失调,可有 意向性震颤 ,但上肢症状往往轻于下...
由遗传性脊髓与小脑变性引起的 共济失调 一般都呈缓慢进展性加重的趋势,目前无特殊治疗。从神经生理角度来看,一切运动的最高控制是在大脑,因此由于小脑与 脊髓病变 造成的共济失调症状,有可能通过主动的活动锻炼即大脑的协调而有所改善或至少可以延缓病情的加重。所以要鼓励病人坚持力所能及的主动的活动锻炼,至少要尽量独立从事各项日常活动。如果病人抱消极态度,放弃积极的活...
共济失调毛细血管扩张Ⅰ型综合征(ataxia telangiectasia syndrome)又称共济失调性毛细血管扩张症、共济失调毛细血管扩张免疫缺陷症(immunodeficiency with ataxia telangiectasia)、Louis-Bar综合征、Boder-Sedgwick综合征等。皮肤、眼、神经系统症状和抗体免疫功能的先天性缺陷是...
根据临床表现和免疫学检查可确诊,国外应用ATM3BA抗体的免疫杂交方法直接检测突变的ATM基因进行诊断。部分患儿开始出现 共济失调 时,可不伴有 毛细血管扩张 和 免疫缺陷 ,需进行长期的随访,有时需几年后才出现典型表现。 所谓“部分性ATS”临床表型,表现为共济失调、免疫缺陷、染色体不稳定性的不同组合,但无毛细血管扩张。提示这些疾病可能与ATS密切相关,或...
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