(一)治疗 本病迄今为止尚无有效的预防和治疗方法,也无延缓其发展进程的方法。主要采取对症治疗,左旋多巴、巴氯芬可减轻症状,理疗和适当运动也有帮助。 (二)预后 病情缓慢进展,最终 卧床不起 ,因合并其他疾病而死亡。
病因:根据脊髓损伤的程度和病理改变,可分为 脊髓休克 、 脊髓受压 和脊髓本身的破坏三种类型。 (一)脊髓 休克 型:脊髓本身无解剖学上的显著变化,脊髓周围亦无压迫性 水肿 或其他占位性病变,仅表现为功能上暂时性传导中断。临床检查,在损伤平面以下出现运动、感觉、反射和内脏功能不完全障碍,一般在1~3周后可完全或大部分恢复,不留任何器质性病变后遗症。 (二)脊
诊断:(一) 脊髓休克 :为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继发的完全性弛缓性 瘫痪 ,伴有各种反射、感觉、括约功能丧失的临床现象。轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复,不留后遗症。若损伤程度较重,这一表现可能持续时间较长,常需3~6周后才逐渐出现损伤节段以下的脊髓自主活动。 (二) 感觉障碍 :在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓 休克 恢复后,感觉
诊断 依据病史、全身症状、局部表现、X线、CT、MRI检查发现,诊断不难。
本病须与Arnold-Chiari畸形、 多发性硬化 、 脑性瘫痪 、遗传性 运动神经元病 、 多系统萎缩 、 小脑性共济失调 、 亚急性联合变性 、 脊髓压迫症 等鉴别。
本病起病隐匿,主要表现为双 下肢无力 、僵直,并逐渐加重,神经系统检查发现双下肢 腱反射亢进 ,Babinski征阳性。部分患者早期出现 括约肌功能障碍 。可有不同程度 感觉障碍 ,但通常仅累及双下肢,表现为感觉异常,位置觉、振动觉减退。少部分患者尚可伴发多发性周围神经病、 小脑性共济失调 、视神经损害、双下肢下运动神经元损害及多肌炎(表1)。上肢(除腱反射
西医治疗 对脊柱结核患者出现 神经症 状而影像学检查发现确有 脊髓受压 者原则上都应该进行手术治疗。对部分不能耐受手术者可行非手术治疗,待情况好转时再争取手术。通常主张经前路或后路手术,彻底清除所有致压物质,为维持脊柱的稳定性,可取髂嵴一块做一期脊柱植骨融合术。切除病变脊椎的椎板会加重脊柱的不稳定,使脊髓受压更明显,因此不主张做椎板切除减压。同样的理由,椎板
(一)治疗 治疗较为困难,尚无有效方法。皮质类固醇治疗可部分缓解症状,有报道对日本和哥伦比亚患者的运动障碍症状有效,对牙买加患者的 膀胱功能障碍 有效。抗病毒治疗亦可以选用。 (二)预后 预后不良,症状逐渐加重,目前尚无有效治疗方法,严重影响生活自理。
适应症 1. 精索静脉曲张 明显,有严重症状。2.有睾丸生精功能障碍伴有 睾丸萎缩 引起不育者。3.经腹股沟结扎失败的患者。 手术效果 此术式较经腹股沟手术方法简便,效果可靠,复发率低,术中应注意结扎可能存在的静脉分支,以防术后复发。应注意不损伤精索内动脉,防止术后睾丸萎缩。 禁忌症 1.继发性精索 静脉曲张 。2.原发性精索静脉曲张若侧支回圈不良有侧支返流
主要检查鼻咽及口咽部软组织阴影。鼻咽侧位于鼻咽顶,后壁及其毗邻的蝶窦,蝶鞍和颈椎显示较好,对诊断 咽后脓肿 有重要意义。正常咽后壁厚度,10岁以下约4~5毫米左右,5岁以下稍厚,一般不超过8毫米。成人约3毫米,一般不超过5毫米(图5)。 图5 咽侧位
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