当临床上遇到40岁以上、既往有 高血压 、 糖尿病 等病史，无明显诱因突然发生 心力衰竭 、 低血压 、 休克 、 意识障碍 、 呼吸困难 等症状时，应考虑到无痛性心肌梗死的可能性，及早动态观察心电图和心肌酶学改变，以便早期明确诊断。
... 或 心绞痛 的鉴别 妊娠过程中出现持续性、逐渐加重的胸痛时，此时还伴有出汗、胸部“发紧”感及“ 烧心 ”感，经治疗不能缓解时应该高度怀疑 心肌梗死 之可能。 妊娠过程中出现胸痛，应该及时排除消化道病变，例如胃酸过高、幽门痉挛引起的“烧心”感，以及妊娠晚期腹压增高造成的 膈疝 等导致发作性胸痛等病变。 当然也有必要与“ X综合征 ”、“变异性心绞痛”、“心血...
1.梗死先兆 AMI 15%～65%有先驱症状，凡40岁以上，遇有下述情况应及早疑及AMI，及时按梗死处理，并动态观察心电图及酶学变化。 （1）首次 心绞痛 发作，持续15～30min或更长，硝酸甘油效果不佳者。 （2） 胸痛 伴 恶心 、 呕吐 、大汗、 头昏 、 心悸 者。 （3）发作时伴血压剧增或骤降，或伴有 心律失常 或左心功能不全者。 （4）原为稳...
...衰竭而迅速死亡。 （三）室壁膨胀瘤 发生率国内尸资料为20%，临床资料为28%。为在心室腔内压力影响下，梗塞部位的心室壁向外膨出而形成。见于心肌梗塞范围较大的病人，常于起病数周后才被发现。体检可见右心界扩大，心脏搏动较广泛，可有收缩期杂音。发生附壁血栓时，心音减弱。心电图示ST段持续抬高。X线检查可见心缘有局部膨出，透视或记波摄影可见该处搏动减弱或有反常搏动...
妊娠 心肌梗死 的临床表现对于诊断来说具有十分重要的参考及诊断价值。妊娠心肌梗死有以下主要的临床表现。 1. 妊娠期胸痛 妊娠期出现的 胸痛 ，多数以心前区疼痛或 心绞痛 为临床表现，在临床上往往容易把这种疼痛与食管和(或)消化道(胃 酸刺 激、幽门痉挛、 溃疡 病)病变所致的“ 烧心 ”相混淆。因此，临床上对妊娠期出现胸痛或心绞痛应当进行甄别，特别是伴有出...
急性心肌梗死 是冠状动脉供血突然中断所引起的供血区心肌细胞缺血、损伤和 心肌坏死 引起的一系列心电图改变可助确诊。
急性右心室梗死可并发 心源性休克 、 高度房室传导阻滞 、 室上性心律失常 及机械并发症。 1.心源性 休克 大约10%的急性右室梗死患者会发生严重低心排血量和心源性休克的临床征象。从起病到休克发生的间隔时间平均为44 h。休克在下壁梗死患者中常见，与病死率相关，说明右室功能不良起决定作用。 2.高度 房室传导阻滞 高度房室传导阻滞是急性右心室、左室下壁梗死...
诊断 参照国际心脏病学会BWHO临床命名标准化联合专题组报告， 急性心肌梗死 的诊断可依据：典型或不典型的梗死病史，肯定的心电图演变及（或肯定的 血清酶学改变 。） 鉴别 1.老年 心绞痛 和老年 心肌梗死 的鉴别诊断。 2. 主动脉夹层 动脉瘤 常表现为突然发生的剧烈 胸痛 ，可伴有 休克 症状但血压不下降甚至很高。胸片上主动脉进行性增宽，超声、CT、和M...
同 心肌梗死 的常见并发症。但临床中观察，非ST段抬高心肌梗死并发症少于有Q波心肌梗死患者。
老年人 急性心肌梗死 并发症随年龄增高而增加。常见的并发症有严重的 心律失常 、急性 左心衰竭 、 心源性休克 、室壁瘤，甚至 心脏破裂 等。
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