外伤后 脑积水 因发病急、缓不同，临床表现也有所不同。除原有 脑挫裂伤 、SAH、颅内血肿等临床表现外，另有： 1.急性外伤性脑积水 呈进行 颅内压增高 ，脑挫裂伤程度较严重，伤后持久 昏迷 或曾有一度好转又复恶化，虽经 脱水 、排除血肿、减压手术及激素等多方治疗，但意识恢复欠佳。病人颅内压持续升高，减压窗脑膨隆， 脑脊液 蛋白含量增加，颅内又无其他残留或迟...
西医治疗 外伤性脑积水的治疗，无论是 颅内高压 脑积水 还是 正常颅压脑积水 都应采用单向阀门分流管行分流术。但有时急性脑积水的病人，如果在 头外伤 后早期即施行颅内压监护，并及时排出血性 脑脊液 ，也有可能减少后期脑积水的发生率（Kollusi等，1984）。 无论如何在疑有外伤性脑积水时，即应早作影像学检查及时明确诊断，尽快施行分流手术，以缓解由脑积水而...
高颅压性脑积水实质上是由于 脑脊液循环通路 上的脑室系统和蛛网膜下腔阻塞，引起脑室内平均压力或搏动压力增高产生脑室扩大，以致不能代偿，而出现相应的临床症状。
外伤性脑积水多见于重型脑损伤并伴 脑挫裂伤 、SAH病人，是造成重型脑损伤 昏迷 病人高病死率的重要因素之一，及时地行CT检查确诊，并采取有效的手术治疗有望挽救病人的生命。
诊断 大凡严重脑外伤病人，经过及时合理的处理之后，病情虽已稳定但意识恢复欠佳或有新的神经受损体征出现时，应及时进行影像学检查，确定有无急性 脑积水 。另外，脑外伤后长时间出现 痴呆 、行动障碍、 尿失禁 者，应行CT或MRI检查，若发现脑室系统扩大，腰穿为正常压力，放射性核素 脑脊液 成像检查，对脑积水诊断亦有重要价值，根据核素在脑室内滞留的时间有助于估计脑...
治疗 正常颅压性 脑积水 基本发病机制是 脑脊液 循环途径阻塞，脑脊液聚积于脑室系统。从理论上讲，分流手术会有一定临床效果。目前，多以侧脑室腹腔分流术为首选，而脑室右心房分流术只有在病人因腹部病变不适合行腹腔分流时才实行，其他的分流术临床应用甚少。根据正常颅压脑积水的脑压特点，选择60～90mmH2O中压分流管为宜。术前应对分流效果做出估计，谨慎评价手术指征...
预后 手术后 神经症 状一般会有所改善， 头痛 消失，精神较为活泼，Zander报道31例外伤性脑积水行脑室至心房分流术后，48%可恢复工作或生活自理，26%无改善，另外26%死亡。
根据病史、临床表现以及影像学辅助检查，一般可做出明确的诊断。 正常颅压脑积水主要与 脑萎 缩相鉴别。两者症状相似，前者可有 自发性蛛网膜下腔出血 史(如突然 剧烈头痛 、 恶心 、 呕吐 ，颈项强直)、 头外伤 、 脑膜炎 和 脑瘤 术后等病史。病人症状多在发病后几周到几个月内出现，多数小于1年，后者发病年龄多在50岁左右，症状发展缓慢，有些见于 腔隙性脑梗...
...病机制 1. 脑脊液循环通路 的发育异常 以中脑导水管先天性狭窄、闭锁、分叉及导水管周围的神经胶质细胞增生为多见，导水管狭窄患者常因近端的 脑积水 将间脑向下压迫使导水管发生弯曲，从而加重狭窄和阻塞的程度。此外，Dandy-Walker综合征患者及Arnold-Chiari畸形患者均可有脑脊液循环通路的阻塞。脑脊液循环通路阻塞多为不全性，完全性阻塞者难以成活...
...蛛网膜下腔出血 、 脑膜炎 、外伤、颅脑手术后发病者，比非明确病因者手术效果好；病程短者（半年以内）比病程长者效果好；年轻者比年老者手术效果好。通过腰穿或颅内压监测来评价分流效果，以确定颅压是否下降。3个月后复查CT，如症状无改善，脑室仍扩大，则可考虑更换较低压分流管。 加强蛛网膜下腔出血、脑膜炎及脑外伤等疾病的防治，有助于预防正常颅内压性 脑积水 的发生。
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