胸膜内胸廓成形术 是将一组 肋骨 连同局部增厚的 胸膜 切除,使胸壁软组织更好地塌陷。根据 脓胸 腔的部位和大小,可以选用不同的手术切口。 适应症 主要用于不适合作胸膜剥脱或胸膜 肺切除术 的 慢性脓胸 (包括 结核性脓胸 和有 支气管胸膜瘘 的病人)。对于这类病人,只有用胸膜内胸廓成形术才能使胸壁塌陷,与 脏层 胸膜相贴,从而消灭脓腔,治愈脓胸。由于慢性脓...
1. 胸腔积液 多种 疾病 可累及 胸膜 产生胸腔积液(pleural effusion),病因不同,液体的性质也不同。 胸膜炎 可产生 渗出液 ; 化脓性炎症 则为脓液;心肾疾病、 充血性心力衰竭 或 血浆蛋白 过低,可产生 漏出液 ; 胸部外伤 及 胸膜恶性肿瘤 可为血性 积液 ;颈 胸部 手术伤及 淋巴 引流 通道、 恶性肿瘤 侵及 胸导管 及 左锁骨...
肺结核 、胸膜炎以及胸部损伤患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液,一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上,便可导致 胸膜增厚 ,如果纤维蛋白不断沉着,相对的两层胸膜就逐渐粘着了,或者胸膜腔内有肉芽组织增生,也可导致胸膜增厚以至粘连。
多种疾患可累及 胸膜 产生 胸腔积液 ,病因不同,液体的性质也不同。产生胸腔积液最常见的原因为 结核 、 炎症 、 外伤 、 恶性肿瘤 、心肾 疾病 等。无论是 渗出液 、 漏出液 、脓液和 血液 积聚在 胸腔 中, X线 均难以区别液体的性质,但能明确 积液 的诊断。胸腔积液因液量的多少和所在部位的不同,而有不同的X线表现。积液可以在胸腔中自由流动称为游离...
胸膜炎是胸膜壁层和脏层的炎性病变。有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜灸和结核性脓胸。起病一般较为急剧,但也有缓慢的,症状轻重不一,以胸痛为主要症状,一般尚有中、高度不等的发热、畏寒、干咳、胸痛为剧烈尖锐针刺样,咳嗽、深呼吸时疼痛加重。部分病人有时表现为容易出汗,身体虚弱,全身不适,或胸腔积液突增而有胸闷气急,紫绀,端坐呼吸等。也有的可咳出大量脓痰或血性痰,...
休克 是临床上较为常见的一个急症,系由于各种致病因素引起有效循环血量下降,使全身各组织和重要器官灌注不足,从而导致一系列代谢紊乱、细胞受损及脏器功能障碍。其临床表现为 面色苍白 、 四肢湿冷 、肢端发组、 脉搏细速 、尿量减少及神志迟钝、 血压下降 等。 休克的特征为 微循环障碍 ,临床上各科均可遇到。不论其病因如何,导致休克的根本因素为有效血容量锐减,最终...
低动力型休克 (hypodynamic shock)即低排高阻型 休克 。是以 心输出量 急剧减少与外周阻力增高为 血液 动力学特点的休克。
由于 胸膜 发生 炎症 引起纤维素沉着、 肉芽组织 增生 或 外伤 出血 机化 ,均可导致 胸膜增厚 、粘连和 钙化 。胸膜增厚和粘连常同时存在,一般是 胸腔积液 和 脓胸 的后果。 肋膈角 处轻度胸膜增厚和粘连 X线 表现 肋膈角变钝 ,常伴有沿侧壁向上延伸的带状影。膈顶 胸膜粘连 表现尖端向上的三角形幕状突起,吸气时更明显。 肺尖 部胸膜增厚显示沿胸壁内...
根据密度可明确诊断,注意的是 钙化 是胸膜还是肺实质的,透视或切线位照片可鉴别。
胸膜粘连也是一种顽疾。有关专家对待这种病变的办法是:以防为主,使用抗菌消炎药控制炎症的发展,如果粘连已经形成症状突出,那就施以手术以松解粘连。长期以来的实践表明,这两种方法的效果都不能令医患双方满意,尤其是手术疗法,不但病人痛苦大,又容易造成新的胸膜粘连和 胸膜钙化 。
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