支气管扩张 是一种慢性肺、 支气管 化脓 性 疾病 。是由于长期反复 呼吸道感染 和支气管阻塞，使粘液脓性分泌物滞留，引起支气管壁 感染 ，管壁 肌层 和弹力 纤维 组织破坏，代以 纤维结缔组织 ，致支气管壁僵化和管腔扩张，这种 病理 改变不可恢复。故切除病肺组织是治疗支气管扩张的有效 疗法 。 一、病因 支气管扩张可起病于幼年儿童时期，特别是 麻疹 、 百
创伤性窒息 是闭合性 胸部 伤中 一种较为少见的综合病征，其发生率约占胸部伤的2％～8％。常见的致伤原因有坑道 塌方 、房屋倒塌和车辆挤压等。当胸部和 上腹 部遭受强力挤压的瞬息间，伤者 声门 突然紧闭， 气管 及肺内空气不能外溢，两种因素同时作用的结果，引起胸内压骤然升高，压迫 心脏 及 大静脉 。由于 上腔静脉 系统缺乏 静脉瓣 ，这一突然 高压 使右心
由 火器伤 或 锐器伤 造成胸壁缺损创口, 胸膜腔 与外界大气直接相交通，空气可随 呼吸 自由进行胸膜腔，形成 开放性气胸 。伤侧 胸腔 压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺 顺应性 和 胸膜 有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使 纵隔 向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）
胸壁、肺、 支气管 或 食管 上的创口呈单向活瓣，与 胸膜腔 相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔， 呼气 时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着 呼吸 ，伤侧 胸膜腔内压 力不断增高，以致超过大气压，形成 张力性气胸 ，又称压力性气胸或活瓣性气胸。伤侧肺组织高度受压缩，并将 纵隔 推向健侧，使健侧肺亦受压缩，从而使通气面积减少和产生肺内分流，引起严重
胸膜腔 内 积血 谓之 血胸 。 创伤性血胸 的发生率在钝性 伤中 约占25％～75％，在穿透性伤中约占60％～80％。 出血 的来源较常为 肋骨骨折 断端出 血经 壁层 胸膜 上的刺破口流入胸膜腔，以及肺破裂或 裂伤 出血。由于 肺循环 的压力仅为 体循环 的1／5～1／6，一般出血缓慢，加之损伤局部的 肺泡 萎陷以及血胸（或 血气胸 ）引起的肺受压，可使
胸膜腔 内积气称为 气胸 。 创伤性气胸 的发生率在钝性 伤中 约占15％～50％，在穿透性伤中约占30％～87．6％。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被 肋骨骨折 断端刺破（表浅者称肺破裂，深达 细支气管 者称 肺裂伤 ），亦可由于暴力作用引起的 支气管 或肺组织挫 裂伤 ，或因 气道 内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。 锐器伤 或 火器伤 穿通胸壁，
在平时，由于高压锅炉、 化学 药品或瓦斯爆炸，在战时，由于烈性炸药或核爆炸，瞬间可释放出巨大的能量，使爆心处的压力和温度急剧增高，迅速向四周传播，从而形成一种超声速的 高压 波，即冲击波。空气冲击波或水下冲击波的连续 超压 －负压，作用于人体，使胸腹部急剧的压缩和扩张，发生一系列 血液 动力学变化，造成心、肺和 血管 损伤；体内气体在超压－负压作用下产生内爆
心脏钝性闭合伤 约占 胸部 伤的10％～25％。但由于常对其缺乏警惕、轻者表现不明显、或被其他损伤所掩盖而致漏诊，有人认为其发生率可能占钝性胸部伤的50％以上，受伤机制有①直接作用：一定强度的单向力量直接作用于心前区造成损伤，或可伴之 胸骨 和 肋骨骨折 的刺伤。②间接作用： 腹部 遭受突然挤压，大量 血液 骤然涌入 心脏 和 大血管 ，腔内压力剧增，引起破
胸腹联合伤的概念目前已趋向一致，即穿透性或钝性伤所致 创伤 性膈肌破裂。若 胸部 和 腹部 同时损伤但不伴膈肌破裂则相互称为 合并伤 。膈肌破裂口较大时，腹 内脏 器可嵌入 胸腔 ，形成 创伤性膈疝 。
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