示意图 各种原因引起血 乳酸 水平升高而导致的 酸中毒 称为 乳酸性酸中毒 。 糖尿病 患者易发生乳酸性酸中毒是因为:（1）糖尿病患者常有 丙酮酸氧化 障碍及乳酸 代谢 缺陷，因此平时即存在高乳酸 血症 。 （2）糖尿病急性 并发症 如 感染 、 酮症酸中毒 、糖尿病非酮症高渗 综合征 时，可造成乳酸堆积。诱发乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒可与酮症酸中毒同时存在...
呼吸性酸中毒 是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的 高碳酸血症 。实际碳酸氢盐(AB)大于标准碳酸氢盐(SB)提示呼吸性酸中毒。 症状 症状: 由于在呼吸性酸中毒时，血中H2CO3增高，肺不能起 代偿作用 ，主要由缓冲系统和肾排酸保碱来调节。 故 临床表现 主要是 a. 呼吸困难 ， 换气不足 、气促、 发绀 、 胸闷 、 头痛 等。 b. 酸中毒 加...
诊断 碳酸氢钠重吸收试验有助于确诊。方法有： 1.口服法 口服碳酸氢钠2～10mmol/（kg·d），每3天增加1次剂量，直到酸中毒纠正，测定血浆和尿HCO3-及肌酐含量，用以下公式计算：尿HCO3-排泄率=（尿HCO3-×血浆肌酐）/（血浆HCO3-×尿肌酐）×100% 正常人为0，如>15%可诊断pRTA;<5%为dRTA;5%～10%为Ⅲ型RTA。还可...
肾小管性酸中毒 （renal tubular acidosis,RTA）是由于近端肾小管重吸收碳酸氢盐或远端肾小管排泌氢离子功能缺陷所致的临床综合征。根据肾小管受损部位及其病理生理基础分为4型：Ⅰ型为远端肾小管酸中毒（distal renal tubular acidosis,dRTA）又称经典型肾小管酸中毒。Ⅱ型为近端肾小管酸中毒（proximal ren...
...腺受损、功能下降而出现 口干 、 眼干 外，尚有其他器官的受累而出现多系统损害的症状。国内报道约有30-50%的患者有肾脏损害，主要累及远端肾小管，表现为Ⅰ型肾小管酸而引起的 低血钾 性肌肉 麻痹 (表现为 四肢无力 ，严重时不能起床)，除了低血钾外，还有低血钙、高血氯。碱性尿，尿钙和尿钾排除增多。严重者出现 肾钙化 、及软骨病。表现为 多饮 、 多尿 的 ...
近端肾小管酸中毒（proximal renal tubular acidosis，pRTA）是近端肾小管因各种继发因素（药物、毒物损伤、胱氨酸储积病、Wilson病）和（或）先天原因，导致近端肾小管碳酸酐酶功能障碍及H+排泌障碍，HCO3-在近端小管回吸收减少，而出现高氯血症性 代谢性酸中毒 及碱性尿，同样也可致 低血钾 。
诊断 1.诊断线索 （1）熟悉RTA的病因：有能够引起RTA的致病因素和疾病存在时，要时刻注意肾脏的酸化功能，动态观察有关临床与实验指标，以防漏诊。对不完全性 肾小管性酸中毒 的诊断来说，这一点尤为重要。不完全性TRA虽然临床上无显着高氯性 代谢性酸中毒 ，但其潜在的危害性不容忽视，其引起的 低钾血症 可致患儿 猝死 。 （2）把握RTA的线索：临床上遇有下...
临床上可分为婴儿型及幼儿型。前者生后几个月内发病，男婴多见，为常染色体隐性遗传。后者常在2岁后出现症状，以女性多见，为染色体显性遗传。dRTA主要临床特点有： 1.发病年龄 原发性dRTA可以在生后即有临床表现，但出现典型症状时多在2岁以后。 2.慢性酸中毒表现 生长发育落后及 厌食 、 恶心 、 呕吐 、 腹泻 、 便秘 等慢性 代谢性酸中毒 表现，有时生...
1.原发性pRTA 主要见于男性婴儿，多伴其他近端肾小管重吸收功能缺陷如 糖尿 、磷尿等，在1～2岁可自发消失。 2. 代谢性酸中毒 与低钠、 低钾血症 可有生长发育迟缓、 恶心 、 呕吐 等酸性中毒以及软弱、 疲乏 、肌 无力 、 便秘 等 低钠血症 和低钾血症表现。由于HCO3-肾阈在pRTA时降至15～18mmol/L，低于15mmol/L后可排酸性尿...
呼吸性酸中毒 是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的 高碳酸血症 。 实际碳酸氢盐 (AB)大于 标准碳酸氢盐 (SB)提示呼吸性酸中毒。而 代偿性呼吸性酸中毒 则是通过一系列代偿反应，可使HCO3-/H2CO3比值接近20:1（接近正常），pH未有明显改变，此为代偿性呼吸性酸中毒。一般 急性呼吸性酸中毒 来不及代偿，而在 慢性呼吸性酸中毒 时，由于 肾...
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