肱骨髁上骨折 多发生10岁以下儿童，成年人很少见。 一、 骨折 类型及移位机理 根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。 （一）伸直型 最多见，占90％以上。跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位，手心触地，暴力经前臂传达至肱骨下端，将肱骨髁推向后方。由于重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方（图3－26）。骨折近段常刺破肱前肌损伤正中...
可并发肘关节半脱位。本病还可以合并其他损伤，如桡骨头、颈、 尺骨鹰嘴骨折 等。此外，由于肱骨内髁骨折既是关节内 骨折 ，又是骨骺损伤，因此复位不满意时不仅妨碍关节功能恢复，而且可能引起生长发育障碍，继而发生肢体畸形（如 肘外翻 ）及 创伤性关节炎 。在一些严重的情况下，还可以发生骨折块完全游离，进而导致骨折块 缺血性坏死 。
本病有可能并发以下的一些并发症： ⑴ 肘外翻畸形 ： 伤后肱骨远端桡侧骨骺软骨板损伤，可导致早期闭合。致使肱骨远端发育不均衡造成 肘外翻 ，肱骨远端呈鱼尾状畸形。 ⑵尺神经炎或 麻痹 ： 由于肘外翻畸形的牵拉，或尺骨鹰嘴对尺神经的撞击，均可导致尺神经炎。 （3） 骨折 不愈合 骨折不愈合的因素为骨折再移位后形成局部纤维连接，因此骨折2周内如有再移位，即应手术...
肱骨髁上骨折 切开复位 内固定 术 肱骨髁上骨折是儿童最常见的 骨折 ，绝大多数新鲜骨折用手法复位小 夹板 固定治疗，疗效满意。部分病人 肿胀 严重，不宜手法复位者，亦可用 尺骨鹰嘴 骨牵引 来解决。此外，儿童（特别是9岁以下）的塑造能力很强，即使手法复位不满意， 畸形愈合 ，也不必急于手术。凡与 肘关节 活动方向一致的 畸形 ，可在 生长发育 过程中，逐渐...
外伤史，伤后肘部 剧烈疼痛 ，压痛广泛，肿胀明显。肘呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性结构紊乱，可触及 骨折 块，骨擦感明显。肘部正侧位X线片，可明确诊断，并显示骨折类型和移位程度。
治疗 1.手法复位 石膏 托固定适用于Ⅰ、Ⅱ型 骨折 有轻度分离的骨折，先挤压两髁使之复位，再整复髁上部位的移位，最后用长臂 石膏 前后托固定肘关节于中立位4～6周。 2.不能闭合复位或某种原因未能及时治疗的开放损伤者，可行尺骨鹰嘴牵引，结合闭合整复，在牵引过程中即可早期开始功能练习。牵引一般4～6周，或4周去牵引后再用石膏托保护制动2周。 3.为了准确复位...
血管损伤 ：肱骨近端 骨折 合并血管损伤者较为少见。一般以腋动脉损伤发生率最高。有的报道在移位骨折者中损伤率为4.9%，多为高能量损伤骨折移位所致。老年病人由于 血管硬化 、血管壁弹性较差，较易发生血管损伤。 动脉损伤后局部形成膨胀性血肿，疼痛明显。肢体苍白或 发绀 、皮肤感觉异常。一些病例由于侧支循环，肢端仍有血液供应。动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。...
肱骨外科颈以下至肱骨髁上为肱骨干。 骨折 发病率占全身骨折3～5％，多发于30岁以下成年人。按发生部位可分上、中、下1／3。肱骨干中段后方有桡神经沟，其内桡神经紧贴骨面行走。肱骨中下段骨折容易合并 桡神经损伤 。 一、骨折原因与类型 （一）直接暴力 常见于中1／3，多为粉碎或横型骨折。 （二）间接暴力 多见于下1／3，骨折线为斜型或螺旋型。 （三）旋转暴力 ...
1.疼痛 于肩峰下方有痛感及压痛，但无明显传导叩痛。 2.肿胀 由 1.疼痛 于肩峰下方有痛感及压痛，但无明显传导叩痛。 2.肿胀 由于 骨折 局部出血及 创伤 性反应，显示肩峰下方肿胀。活动受限肩3.关节活动受限 尤以外展外旋时最为明显。 1.外伤史 多见于生活及交通(步行滑倒居多)意外。 2.临床表现，以肩部的肿、痛及活动受限为主。 3.影像学检查主要是...
1.Volkmann缺血性肌挛缩 是肱骨髁上骨折常见而严重的合并症。其早期症状为 剧烈疼痛 ，桡动脉搏动消失或减弱，末梢循环不良，手部 皮肤苍白 发凉，被动伸直屈曲手指时引起 剧痛 等，应立即将肘伸直，松解固定物及敷料，经短时间观察后血运无改善者，应及时探查肱动脉。痉挛的动脉可用温盐水湿敷,动脉用普鲁卡因封闭。确有 血管损伤 者，应行修补手术。前臂肿胀加重，...
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