本病须与肠系膜动脉栓塞及 血栓形成 相鉴别。
(一)发病原因 肠系膜上动脉栓塞的栓子主要来源于心脏,如 心肌梗死 后的壁栓、亚急性 细菌性心内膜炎 的瓣膜赘生物、风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左右心耳附壁血栓的脱落等;亦可来源于大 动脉粥样硬化 的附壁血栓或粥样斑块的脱落和 脓肿 或脓 毒血症 的细菌的栓子等。 肠系膜动脉栓塞的发生亦与肠系膜上动脉的解剖结构有关(图1)。肠系膜上动脉从腹主动脉呈锐角分出...
本病以非手术治疗为主,当并发 肠梗阻 ,或淋巴结化脓穿破致 腹膜炎 时,则需手术治疗。有时为了诊断,需要除外 恶性淋巴瘤 或其他肿瘤时也行剖腹探查。 1.支持疗法 活动性肠系膜结核应卧床休息,纠正 营养不良 ,必要时可给以静脉内高营养,输血或输入血浆蛋白。 2.抗结核治疗 (1)抗结核药物的选择:对结核性肠系膜淋巴炎的处理类似其他部位的结核,但疗程必须在1~...
脐部脐肠系膜管息肉(umbilical omphalomesenteric duct polyp)罕见。生时即见或发生于儿童,表现为鲜红色息肉,直径2~20cm,中央凹陷。
肠系膜淋巴结结核又称结核性肠系膜淋巴结炎(tuberculous mesenteric lymphadenitis),是由结核分枝杆菌感染所致。可为原发,亦可继发于身体其他部位的结核感染。多发生于儿童,以间歇性 腹痛 、 腹泻 为主要表现,可导致患儿 营养不良 , 肠粘连 等。系统的抗结核治疗,效果较好。
脐部皮肤中有残留的脐肠系膜管,生时即见或发生于儿童,表现为鲜红色 息肉 ,直径2~20cm,中央凹陷,可与下方窦道或 囊肿 沟通。
肠系膜上动脉栓塞的并发症是节段性肠缺血坏死,这是最严重的并发症,发生率为10%~25,还可以出现周围 循环衰竭 、 休克 等并发症。
非闭塞性肠系膜血管缺血(non-obliterative vascular ischemia of mesentery)是一种由肠系膜上动脉痉挛所引起的急性肠缺血,占急性肠系膜缺血的20~30%,病死率超过70%。高病死率与疾病本身表现不典型、诊断困难和合并其他全身严重疾病有关。最早定义非闭塞性肠系膜血管缺血是尸检中发现患者小肠坏死,而动脉或静脉未见明显闭塞...
肠系膜上动脉血栓形成(superior mesenteric arterial thrombosis)多发生于老年人,其形成是在严重 动脉硬化 性闭塞的基础上逐渐发生的,故起病隐匿。因长期慢性肠系膜动脉缺血导致侧支循环的建立,所以临床上急性缺血症状较轻。但随病情恶化可逐渐出现 少尿 和 代谢性酸中毒 。当出现 腹膜炎 症状和体征时,患者多已发生肠坏死和穿孔。
血栓形成 常继发于:①肝硬变或肝外压迫引起门静脉 充血 和血流郁滞;②腹腔内化脓性感染,如坏疽性阑尾炎、 溃疡性结肠炎 、绞窄性疝等;③某些血液异常,如 真性红细胞增多症 ,口服避孕药造成的 高凝状态 ;④外伤或手术造成的损伤,如肠系膜血肿、脾切除、右半结肠切除等。约1/4的病人无明显诱因,称为原发性 肠系膜静脉血栓形成 。
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