当出现肾功能衰竭时可选择透析，而 肝功能衰竭 则无类似的疗法，肝移植是唯一的选择，但有些可以从肝移植受益的患者可能在未找到合适的肝脏之前已经死亡。 虽然肝移植的成功率比 肾移植 低一些，但70％～80％受者可存活1年以上。大部分存活的受者是因为原发性 胆汁 性 肝硬化 、 病毒性肝炎 、药物性 肝炎 导致肝脏损坏而进行移植。肝癌患者，肝移植很少成功。移植后肝...
对于存在移植后感染结核分枝杆菌危险的肝移植等待者，其在等待肝移植时服用异烟肼可安全有效地预防结核感染。 匹兹堡大学的Nina Singh博士指出，目前尚不清楚结核皮试阳性的肝移植受者开始进行异烟肼化学预防的最佳时机。为此，研究人员探讨了等待肝移植的患者能否安全有效地通过异烟肼预防移植后结核。 研究人员选择近9年来，18例结核皮试大于5mm或新转化为阳性的肝移...
该项目属于临床医学的外科学领域。活体肝移植是治疗爆发性肝衰竭及晚期肝病患者的最有效方法，传统采用供体左叶肝移植的方法，因左叶肝体积对于成人患者尚显太小，患者肝功能的恢复极不理想。 1996年，项目完成人在国际上开创成人活体右叶肝移植成功，是肝移植手术技术的一个重大突破，首次解决活体移植肝体积不足的难题。该移植术式通过技术持续设计和完善：（1）制定活体有效供肝...
...艾滋病 （AIDS）、 病毒性肝炎 、病毒性脑炎、近期 药物中毒 、活动性结核、中枢神经系统之外的恶性肿瘤或严重的肝外伤等疾患时，则不宜作为肝移植手术的供体。术前对供体须进行下列评估。 （1）供体的身高、体重和年龄。 （2）ABO血型。 （3）乙型 肝炎 病毒和丙型肝炎病毒的血清学指标，HIV抗体和CMV抗体。 （4）有无中枢神经系统之外的恶性肿瘤。 （5）...
任何一个限于肝脏的进展性病变，对常规治疗无效而处于垂危病人，均可考虑进行移植术。在选择肝移植受体时，必须根据原发疾病的自然病程、常规治疗的效果和预后，以及目前对这个疾病作肝移植可望取得的结果来综合权衡。手术的时机是手术成功与否的关键问题。临危前作肝移植，全身情况差，病人无法承受手术的巨大打击；如果在肝功能失代偿前行肝移植，又会使患者过早失去较好的生活状态，所...
《外科学纪事》杂志上发表的一项研究表明，一种新的数学模型可以有效预测肝移植患者的术后生存情况。 加州大学洛杉矶分校的Ronald W. Busuttil博士及其同事指出，最近采用的肝移植分配原则基于终末期肝病模型（MELD），倾向于根据肝移植需要的紧急程度，而不是根据肝移植的效率决定肝移植的分配。而现今存在供肝短缺、等待名单上大量患者死亡的客观情况，要求将肝...
...病毒阴性。如果术前/阳性的同时合并有丁型肝炎病毒，则有73%的病人3年内乙型肝炎病毒可以不复发 [4] 。但也有乙型肝炎合并丁型肝炎的病人在肝移植术后早期发生急性重型肝炎的报道 [5] 。 对丙型肝炎病人，肝移植术的10年存活率可达62%。肝移植术后，丙型肝炎也可以复发，复发率在17%左右 [6,7] ，其中有12%-16%的病人仅为丙型肝炎病毒携带者而没有...
一、早期移植 肝功能不全 早期移植物功能不全（poor early graftfunction,PEGF）的临床表现各异，主要表现为：不同程度的 昏迷 、肾功能衰竭伴乳酸血症、持续凝血功能异常、 胆汁 分泌量少、AST和ALT明显升高。其原因可能为供体本身的肝脏疾病，也可能是肝移植手术过程中的技术失误、缺血性损害以及 免疫损害 （表7-1）。严重的情况表现为...
随着器官移植技术的日益完善和改进，等待器官移植的病人越来越多，可提供供体的数量远不能满足受体增长的需要。在美国，大约有24%需要器官移植的病人在等待供体的过程中死亡 [1] 。现在，脑死亡的观念已越来越被人们所接受，在某些西方国家，脑死亡已经通过了立法。脑死亡是指整个大脑（包括脑干）不可逆性功能丧失达6-24h [2] 。虽然脑死亡的诊断标准在不同的国家有所...
一、自身免疫性疾病 原发性淤胆 肝硬化 病人，肝移植术后抗线粒体抗体转为阴性，但有90%的病人在术后1年内抗线粒体抗体会逐渐升高。由于病毒感染、排异反应，以及药物对肝脏的毒性损害在生化和组织学上均可表现出与原发性淤胆型肝 硬化 相同的特性，鉴别诊断有时十分困难。对于是否存在临床复发的问题，存在着不同的观点 [26 ， 28] 。有人报道肝移植术后原发性 胆汁...
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