肾小管性酸中毒 （renal tubular acidosis，RTA）是由于远端肾小管上皮细胞排泌氢离子和（或）近端肾小管上皮对HCO3-的重吸收障碍，引起高氯性 代谢性酸中毒 ，钾、钠、钙等电解质紊乱为主要特点的一组临床综合征。 其临床表现以阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒、 肾钙化 、 肾结石 为特征。按病因可分为原发性及继发性。原发性多为先天遗传性...
...性者因病因不明，无可靠预防方法，临床上主要对继发于药物和毒素 肾损害 和其他如肠吸收不良、甲状腺功能亢进等疾病者，给予积极防治，以防 代谢性酸中毒 迁延造成全身代谢紊乱及肾功能损害。 预后 原发性PRTA常为自限性疾病，常随年龄增长而缓解，本型若能及早治疗，坚持用药数年，一般预后良好，部分轻症可自愈；若未能早期诊断，可因酸中毒或 低钾血症 死亡。继发性者预后...
(一)发病原因 1.1型(远端)肾小管性酸中毒 (1)原发性：肾小管功能多有先天性缺陷，可为散发，但大多呈常染色体隐性遗传。 (2)继发性：以 肾盂肾炎 最常见。 ①自身免疫性疾病： 干燥综合征 、 系统性红斑狼疮 、甲状腺炎、慢性活动性 肝炎 、特发性高γ球蛋白血症、 冷球蛋白血症 、 类风湿性关节炎 、 肺纤维化 、 原发性胆汁性肝硬化 、 血管炎 等。...
...。必要时作碳酸氢盐重吸收试验和肾HCO3-阈值测定，如尿HCO3-排泄率为滤过量的15%以上部分可确诊。 Ⅱ型RTA的诊断要点： 1.高氯性酸中毒 除外非肾原性疾病所致者。如 代谢性酸中毒 严重[血浆HCO3-<15～18mmol/L，而晨尿pH≤5.5，NH+4排量>40μmol/（min·1.73m2），且排除自胃肠道丢失HCO3-，可诊断本病。 2.不...
Ⅳ型肾小管性酸中毒（type Ⅳ renal tubular acidosis），又称高血钾型肾小管性酸中毒。是醛固酮不足或拮抗所致。其临床特征是高血钾、高血氯性酸中毒，尿铵排出减少、肾丢 失盐 及中度肾小球滤过功能减退。
对Ⅲ型肾小管酸中毒，尚无有效预防措施。而继发性疾病的预防应从治疗基础疾病入手，控制其发展致 肾小管性酸中毒 。对已病患者要积极治疗，防止病情进展，争取预后良好。 预后 混合型肾小管酸中毒及Ⅲ型肾小管酸中毒如早期诊断及治疗，没有发生 肾钙化 症者，预后一般良好。及时补碱，可延缓出现肾 钙化 症和 肾结石 ；有些病人可以自发性缓解；有些肾钙化症的病人，尤其是加杂...
按发病机理可分为两大类： 1、A型 由于缺O2引起，见于多种 休克 （心源性、内毒素性、低血容量性）、 贫血 、心衰、 窒息 、CO中毒等。 2、B型 又分三型： B1型 由于系统性疾病引起者，见于 糖尿病 、恶性肿瘤（ 白血病 等）、肝病（急性病毒性或 药物中毒 性 肝炎 伴功能衰竭）、严重感染（ 败血症 等）、 尿毒症 、 惊厥 、胰腺炎及胃肠病等。 B...
本型多见于老年人，多数病人有某种类型的肾脏病，如 糖尿病性肾病 、 高血压 性肾病和慢性小管间质病，70%合并轻度至重度肾功能不全。肾脏病的种类以 糖尿病 肾小球硬化 最多见，其次是肾小管间质性肾病。 临床表现为高血氯性酸中毒及持续性 高钾血症 。一般说来，慢性肾衰未到终末期 少尿 阶段GFR>10～15ml/min时，很少出现排钾障碍，而本型患者GFR>2...
...酶 不足，乳酸不能继续氧化成 丙酮 酸，使乳酸的合成大于降解和 排泄 ，体内乳酸聚集而引起的一种糖尿病急性 代谢 性 合并症 。 【诱因】 老年肾功障碍或伴组织 缺氧 疾患如 肺气肿 、 肺心病 、 心力衰竭 、 休克 和服用双胍类药物治疗等。 【 临床表现 】 多见于老年糖尿病人，多在服用双胍类降 血糖 药物后，早期表现为 食欲不振 、 恶心 、 呕吐 、...
西医治疗 1、碱性药物 由于远端肾小管排H+减少在体内潴留，引起 代谢性酸中毒 ，而近端肾小管酸中毒时，HCO3-重吸收功能障碍，患儿碳酸氢盐的肾阈降低至17～20mmol/L以下（正常为25～26mmol/L，小婴儿为22mmol/L），即使血浆HCO3-正常时，由于肾阈降低，滤液中的HCO3-大量从尿中排出，引起酸中毒。碱性药物的应用在于纠正酸中毒，早期...
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