在诊断继发性腹膜炎时需鉴别以下情况。 1.内科疾病 内科某些全身性疾病，如 尿毒症 、 糖尿病 危象、 急性白血病 、胶原疾患等以及一些神经系统疾病如脊髓结核危象等有时可出现 急性腹痛 ，应注意鉴别。有些内科 急腹症 如腹型 紫癜 ，因肠管浆膜面有广泛 点状出血 ，严重者有少量血性渗出，又如 急性肠系膜淋巴结炎 也可有炎性渗出，实际上有 急性腹膜炎 存在，但...
诊断时主要应与 结核性腹膜炎 和 继发性腹膜炎 鉴别。有报道误诊为继发性 腹膜炎 者可高达50%。 1.结核性腹膜炎的特点 (1)腹壁软或柔面感。 (2) 腹水 的 白细胞增多 ，以淋巴细胞为主，超过50%。 (3)全身可能找到结核 病灶 。 (4)可有午后 低热 、面颊潮红、 夜间盗汗 、 血沉增快 等 结核中毒 征象。 (5)抗结核治疗有效，加用激素效果...
临床表现 结核性腹膜炎病人由于原发 病灶 和病理类型不同，起病缓急不一，机体反应性的差异，临床表现也错综复杂。多数病人起病缓慢、隐匿，少数急性起病，且症状轻重不等。约70%病人无自觉症状，在腹部其他病因手术时才偶被发现。一些不典型的病例易被误诊。 结核性 腹膜炎 时 发热 常见，以 低热 或中等热多见，通常体温在38℃左右。在渗出型或干酪型病人常有 弛张热 ...
根据 腹痛 病史，结合典型 体征 ， 白细胞计数 及 腹部X线检查 等，诊断 急性腹膜炎 一般并不困难。明确发病原因是诊断急性腹膜炎的重要环节。 原发性腹膜炎 常发生于儿童 呼吸道感染 期间、患儿突然腹痛 呕吐 、 腹泻 并出现明显的 腹部 体征。病情发展迅速。而 继发性腹膜炎 的病因很多，只要仔细讯问病史结合各项检查和体征进行综合分析即可诊断， 腹肌 的程...
治疗原则上是极积消除引起 腹膜炎 之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和 渗出液 ，或促使渗出液尽快吸收、局限。或通过 引流 而消失，为了达到上述目的，要根据不同的病因，不同的病变阶段，不同的病人体质，采取不同的治疗措施。总的来说， 急性腹膜炎 的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。 （一）治疗方法上的选择： 非手术治疗应在严密观察及做好手术准备的情况下进...
引起继发性脓性 腹膜炎 的病因有：①腹内脏器穿孔。以 急性阑尾炎 穿孔最为常见，其次是胃十二批肠 溃疡 穿孔，其他还有 胃癌 、 结肠癌 穿孔、胆囊穿孔、炎症性肠病和 伤寒 溃疡穿孔等；②肠道和腹内脏器炎症。如阑尾炎、憩室炎、坏死性肠炎、Chron病、胆囊炎、胰腺炎和女性生殖器官的化脓性炎症等；③腹部钝性或穿透性损伤致腹内脏器破裂或穿孔；④手术后腹腔污染或吻...
原发性腹膜炎 （primary peritonitis）包括自发性细菌性 腹膜炎 （ 腹水 发生感染，常与慢性肝脏疾病或 肾病综合征 有关）和结核分枝杆菌、 肺炎 球菌和奈瑟菌感染相关的腹膜炎（后者易发生在青春期前女孩）。 是指腹腔内无明显的原发病感染灶，病原体经血液、淋巴或经肠壁、女性生殖系进入腹腔而引起的急性化脓性感染。自抗生素广泛应用以来，该病的发病率...
根据病史和出现 腹膜刺激征 ， 继发性腹膜炎 的诊断大多不困难。但在有些病人，确定病因及判断是否立即手术会遇到困难，这就需要严密观察病情演变，并进行必要的检查。 腹部立卧位X线平片可观察有无胃 肠穿孔 所致的膈下游离气体，有无绞窄性 肠梗阻 的X线表现，如 肠扭转 时可见排列成多种形态的小跨度蜷曲肠襻、空肠和回肠换位。 腹内疝 绞窄时可见孤立、突出胀大的肠襻...
盆腔生殖器官炎，常伴有各种程度的盆腔(pelvic peritonitis)。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变，极少数病例甚至可弥散至全腹，成为弥漫性 腹膜炎 。有时由于 盆腔腹膜炎 或腹腔其他脏器炎变，脓液 积聚 于腹腔的最低部位——子宫直肠窝，而形成子宫直肠窝 脓肿 。 并发症科出现弥漫性腹膜炎，子宫直肠窝脓肿等。
腹膜炎 病人的手术切口大多有一期缝合，如切口污染较严重，可用可吸收肠线缝合腹膜，切口全层置数根尼龙张力缝线，而切口内堵塞盐水纱布，外盖消毒敷料，每天更换纱布，4～5天后，待分泌物减少及有健康的肉芽组织生长，再行切口延期缝合，常可避免切口的严重感染。 术后应取半坐卧位，使脓液流向盆腔。由于盆腔腹膜吸收能力较上腹部差，可减少毒素吸收。即使形成 脓肿 ，也可经直肠...
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