如进行手术治疗后，除一般颅脑损伤与开颅术后常易发生的并发症外，尤应注意： 1.术后应严密观察病情变化，发现复发性血肿及迟发性血肿，应及时处理。 2.应妥善控制继发性脑肿胀和 脑水肿 。 3.重症患者可并发 上消化道出血 ，术后早期应加以预防。 4.长期 昏迷 患者易发生 肺部感染 、水电解质平衡紊乱、下丘脑功能紊乱、 营养不良 、 褥疮 等，在加强护理措施的...
硬脑膜 是一厚而坚韧的 双层膜 。外层是 颅骨 内面的 骨膜 ，仅疏松地附于 颅盖 ，特别是在枕部与颞部附着更疏松，称为骨膜层。但在颅的缝和颅底则附着更牢固，很难分离。颅内无硬膜 内腔 。硬脑膜内层较外层厚而坚韧，与 硬脊膜 在 枕骨大孔 处续连，称为 脑膜 层。主要作用是保护 大脑 。 硬脑膜的 血管 主要来自 上颌动脉 发出的 脑膜中动脉 ，是营养硬脑膜...
硬脑膜下脓肿是指颅内发生化脓性感染后脓液聚积于硬脑膜和蛛网膜之间的硬脑膜下腔。由于硬脑膜下腔缺乏任何间隔的解剖特点，致使一旦发生硬脑膜下 脓肿 ，脓肿的扩展范围常比较广泛，脓液不仅沿一侧大脑表面扩展，有时还可通过大脑脚下缘蔓延到对侧，甚至侵犯到脑底面，从而产生严重的后果，所以值得引起高度重视。
本病除根据原发 病灶 、病史及临床表现外，还可借助各种辅助检查，尤其是CT和MRI进行诊断。 硬脑膜下脓肿除了应与其他 颅内感染 性疾病相鉴别外，还应着重与 硬脑膜外脓肿 相鉴别。一般说来，脑膜外 脓肿 症状轻，CT扫描病灶局限，呈梭形，增强扫描脓肿内缘的强化带显著。脓肿内缘在MRI T1或T2像上均为低信号的弧形环带。而硬脑膜下脓肿症状重、CT扫描病灶范围...
... 2.静脉逆行感染 面部三角区及 头皮感染 经入颅静脉及导静脉等逆行感染。 3.外伤或开颅术 开放性颅脑外伤和开颅术后，继发引起的感染，如 硬脑膜下血肿 术后， 脑脓肿 破溃入硬膜下腔。 4.血行感染 是由 败血症 或 菌血症 血行播散所致，更少见。 硬脑膜下脓肿的致病菌常为链球菌和 葡萄 球菌，婴幼儿多为 流行性感冒 杆菌或 肺炎 球菌。 (二)发病机制 ...
1.原发感染灶症状 多较明显，即使慢性 病灶 ，也多有急性发作的表现。 2. 全身感染中毒症状 与 颅内压增高 症状及 脑膜刺激症状 并存。病人常表现为 头痛 、 畏寒 、 发热 、 恶心 、 呕吐 、颈项强直、 烦躁不安 、 嗜睡 、甚至 昏迷 。检查病人可有颈抵抗感，克氏征阳性，眼底可见 视盘水肿 ，视网膜有时可见出血、渗出。 3.局灶定位征 因脓腔累及...
【治疗措施】 对已有明显病情恶化的病人，应及时施行手术治疗。除少数血肿发生液化，而包膜尚未 钙化 者，可行钻孔冲洗引流之外，其余大多数病人都须行骨瓣开颅清除血肿。一则暴露充分，二则不残留 颅骨缺损 。同时对术中查寻出血点和施行止血操作均较方便。此类病人如果处理得当，不伴发严重并发症，预后均较好。对个别神志清楚、症状轻微、没有明显脑功能损害的病人，亦有人采用非...
【临床表现】 本病以青年为多，可能是因为硬脑膜在颅骨上的附着没有妇女、儿童及老人紧密，而易于剥离之故。好发部位与急性硬膜外血肿正好相悖，即位于额、顶、枕等处为多，而颞部较少，究其原因，多系颞部血肿易致 脑疝 ，故而病程发展较速。临床特点主要是头疼、 呕吐 及 视乳头水肿 。病人可以较长时间处于慢性 颅内高压 状态，如果不认真检查，往往误诊为 脑外伤后综合征 ...
【临床表现】 硬膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及共性，即 昏迷 —清醒—再昏迷。现以幕上 急性硬脑膜外血肿 为例，概述如下： 1. 意识障碍 ：由于原发性脑损伤程度不一，这类病人的意识变化，有三种不同情况：①原发性脑损伤较轻，伤后无原发昏迷，至颅内 血肿形成 后，始出现进行性 颅内压增高 及意识障...
外伤性硬脑膜下积液是因颅脑损伤时，脑组织在颅腔内强烈移动，致使蛛网膜被撕破， 脑脊液 经裂孔流至硬脑膜下与蛛网膜之间的硬脑膜下间隙聚集而成。发生率为颅脑损伤的1.16%，约占外伤性颅内血肿的10%左右。
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