□ 伏新顺 青海省中医院 呕血或呕咖啡色胃内容物提示胃或食道出血，多伴有柏油样便。可见于消化性溃疡、肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变（药物、酒精和应激）、消化道肿瘤等多种疾病。血常规、肝功能、病肝系列、腹部B超、胃镜及其病理活检、X线钡餐检查常能明确诊断。目前西医治疗以积极止血（包括药物和急诊内镜止血），补充血容量、纠正休克、治疗原发病为基...
（火载血上，错经妄行。） 脉大、 发热 、喉中痛者，是气虚。用 人参 、黄 、蜜炙 黄柏 、 荆芥 ，并 当归 、 生地黄 用之。 呕血 ，用 韭汁 、 童便 、 姜汁 、磨 郁金 同饮之，其血自清。 火载血上，错经妄行， 四物汤 加炒 栀子 、童便、姜汁。 山茶花 、童便、姜汁，酒调。 郁金 末治吐血。入姜汁、童便。 痰带血丝出者，童便、姜汁、 竹沥 。 ...
胃库房穴，在气户下一寸六分陷者中，仰而取之，主唾血，甲乙经云∶足阳明脉气所发，灸一七壮。 呕血 肩胁痛， 口干 心痛，与背相引，不可咳，咳引肾痛，不容主之。 唾血振寒嗌干，太渊主之。 呕血，大陵及 门主之。 呕血上气，神门主之。 心膈下呕血，上脘主之。 曲泽穴，在肘内廉下陷者中，屈肘得之，各灸七壮，主呕血，兼心痛血出，甲乙经云∶手心主脉之所入也。 内伤唾血不...
...不招寻。朱门拥虎士，列戟何森森。 剪凿竹石开，萦流涨清深。登台坐水阁，吐论多英音。 片辞贵白璧，一诺轻黄金。谓我不愧君，青鸟明丹心。 五色云间鹊，飞鸣天上来。传闻赦书至，却放夜郎回。 暖气变寒谷，炎烟生死灰。君登凤池去，忽弃贾生才。 桀犬尚吠尧，匈奴笑千秋。 中夜四五叹，常为大国忧。 旌旆夹两山，黄河当中流。连鸡不得进，饮马空夷犹。 安得羿善射，一箭落旄头。
...者，徒以其寒耳。寒能凝血，苦能伤胃，是非但不能抑上升之气，而使之平行，横溢之血，而使之归源，害且有不可胜言也，可不戒哉。宜行血不宜止血，凡 呕血 之症，其始也，未有不病胸胁痛者，盖由平日起居失节，致血停瘀之久，不能归源，满而溢焉。遂发为呕，殆非一日之积矣，使其流行宣畅，散行百脉，又何呕之有。故凡治呕血之症，必须用行血之药，宣其余滞，而推陈以致新焉，血既流行，...
...动血者，用葛 黄丸 。因房劳过度损伤肝肾者，兼见面赤足冷，烦躁口渴。偏真阴亏损者，宜 生脉散 合 加减八味丸 ，或 左归饮 、 小营煎 之类；偏气虚阳衰者，宜 异功散 合 八味丸 ，或 五福饮 、 大补元煎 之类。凡 呕血 量多者，可用 花蕊石散 。本证见于食管及胃底 静脉曲张 破裂、 消化性溃疡 、胃炎、胃 动脉硬化 、 肝硬化 及某些血液病。参见吐血条。
...。至于吐血和平 之剂，最无弊害者，有 茅根 、 莲须 、 藕节 等品，不寒不热，不塞不通，用之于小儿为尤适也。 附方 （一）柏枝饮 治小儿衄血、吐血。 柏枝 藕节 （等分） 研为末，三岁小儿每服五分，藕汁入蜜 沸汤 调下。本方加代 赭石 、 白芍 ，功用尤大。 （二） 干姜甘草汤 治心肺寒而 呕血 ，或感受寒凉，多食生冷，吐血色黯黑，面白脉微者。 干姜 甘草
...痛常消失。 (5)服用制酸剂、H2受体拮抗药或质子泵抑制剂疼痛可缓解或消失。 (6)少数病例可无上 腹痛 ，无反酸、 嗳气 等症状，而仅以 呕血 和(或) 黑便 为首发症状，此种病例占 消化性溃疡 病例总数的10%～15%。 (7)X线钡餐检查，如发现龛影征对诊断有重要帮助。 (8)胃镜检查，可在直视下观察溃疡的形态与大小，结合活组织病理检查可确立诊断。 2...
... 休克 或已有休克者进一步恶化而危及生命。其治疗原则应包括以下几方面。 1.一般治疗措施 应卧床休息，血压低者应去枕平卧，保持呼吸道通畅; 呕血 者应避免血液吸入气管而发生 窒息 ;已有休克或老年患者应给予吸氧;有呕血或出血量大或考虑为食管静脉破裂出血者应禁食，必要时可插入胃管以监测出血情况，并严密监测脉搏、心率、呼吸、血压及神志等生命体征;有休克者还应观察...
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