在正常状态下，颈椎椎管内径(前后矢状径及左右横径)均有一定大小，以容纳椎管内的脊髓神经等组织。但如其内径小于正常，尤其是矢状径绝对值小于12mm时，即构成椎管相对狭窄，而小于10mm时则属绝对狭窄，并可由此而引起一系列症状。本病的治疗仍以非手术疗法为主，但久治无效者仍应手术扩大椎管矢状径。
(一)发病原因 1.先天性椎管狭窄 系先天发育过程中，腰椎弓根短而致椎管矢径短小。此种情况临床甚为少见。 2.退变性椎管狭窄 临床最为多见，系腰椎退变的结果，随年龄增长，退行变性包括：①腰椎间盘首先退变;②随之而来的是椎体唇样增生;③后方小关节也增生、肥大、内聚、突入椎管，上关节突肥大增生时，在下腰椎(腰4、腰5或腰3、腰4、腰5)由上关节突背面与椎体后缘间...
(一)发病原因 本病多见于中年男性，其病因主要来自发育性胸椎椎管狭窄和后天退行性变所致的综合性因素。 (二)发病机制 从病理改变可以看出，构成胸椎椎管后壁及侧后壁(关节突)的骨及纤维组织，均有不同程度增厚，以致向椎管内占位而使椎管狭窄，压迫脊髓及其血管等。在多椎节胸椎椎管狭窄病例中，每一椎节的不同部位的狭窄程度并不一致，以上关节突的上部最重,在下关节突部位则...
1. 颈椎病 涉及三个以上节段病变并有 椎管狭窄 和 脊髓受压 症状 。 2. 颈椎 管 外伤 或发育性狭窄有 脊髓压迫症 状者，CT片示 椎管 矢状径绝对值小于10mm。 3.散在型或连续型颈后纵 韧带 骨化 症有脊髓压迫症状，前路手术难以减压者。 4.颈椎病曾施行前路减压术，仍有脊髓压迫症状者。 术前准备 1.术前的手术设计极为重要。根据CT或MRI或 ...
1.颈椎椎管狭窄症与 颈椎病 的鉴别 尽管在临床上颈椎椎管狭窄症与颈椎病经常伴发，甚至80%以上的颈椎病是建立在椎管狭窄这一病理解剖基础上的，但单发者亦可遇到，因此对二者亦应加以区别，尤其是应对发育性椎管狭窄症和 脊髓型颈椎病 进行鉴别。尽管二者均有可能进行手术，但手术途径是一前一后，大方向不一样。即便是两者伴发，亦需决定主次，以便安排治疗，实施计划。为便于...
脊柱 的组成、连接和整体观已述于上册。为了解剖操作时剖取 脊髓 方便，在此仅对脊髓及其 被膜 作一扼要介绍。 椎管 由24个游离 椎骨 的 椎孔 和 骶骨 的 骶管 构成，上接 枕骨大孔 ，通向 颅腔 ；下达 骶管裂孔 。内容脊髓、 脊神经根 以及脊髓周围的 血管 和被膜。 一、脊髓与脊神经根 脊髓为中枢神经的低级部分，为一前后稍扁的圆柱体。上端在枕骨大孔处...
胸段和胸腰段 脊柱结核 具下列情况之一者： 1.伴有 截瘫 ，X线片、CT或MRI症实或估计有死骨或 坏死 组织等突入 椎管 者。 2. 腰椎穿刺 奎氏试验示有梗阻者。 3.病灶位于椎体后方，侧前路清除有困难。 4.椎体后凸 畸形 严重，形成锐角的椎体后缘压迫 脊髓 者。 术前准备 同骨、 关节结核 病灶清除术。如有 尿路感染 及 褥疮 者，术前应积极治疗，...
1.一般症状 胸椎椎管狭窄症的发病年龄多在中年，好发部位为下胸椎，主要位于胸7～11节段，但在上胸段，甚至胸1、2段亦可遇到。 本病发展缓慢，起初多表现为下肢麻木、 无力 、发凉、僵硬及不灵活。双侧下肢可同时发病，也可一侧下肢先出现症状，然后累及另一侧下肢。约半数患者有 间歇性跛行 ，行走一段距离后症状加重，需弯腰或蹲下休息片刻方能再走。较重者站立及行走不稳...
西医治疗 本病轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术扩大椎管。 1.腰椎椎管狭窄症的非手术疗法 （1）传统的非手术疗法：主要强调： ①腹肌锻炼：以增加脊柱的稳定性。 ②腰部保护：包括腰围外用、避免外伤及剧烈运动等。 ③对症处理：理疗、药物外敷等。 （2）药物疗法：目前尚无特效药物，大多选用具有活血化淤功能的 丹参 类药物，包括复方 丹参 注射液等，...
...早期以非手术疗法为主，但经正规的非手术疗法久治无效，或无法根治而影响工作及生活质量时，则需行手术治疗。由于本病的病理解剖基础是器质性(骨性)椎管狭窄，因此保守疗法常难以解决根本问题，除非在症状较轻或发病时间较晚的年迈患者，尤其是全身实质性脏器有病变的患者。对半数以上的重型病例，仍应选择手术疗法。 1.非手术疗法 (1)适应证：主要用于本病的早期阶段及在手术疗...
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