肾栓塞的临床表现变化很大,与发生时间以及严重程度有关。急性发生时会有突发性腰痛、敲痛,甚至发烧、 血尿 、 恶心 、 呕吐 等症状。血中及尿中的肾脏酵素可能上升。双侧栓塞可引起寡尿、 急性肾衰竭 。 慢性的肾栓塞则多数无症状。患者可能会有暂时性的 高血压 ,但高血压也可能持续下去。诊断主要靠肾动脉血管摄影。
在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随着血液流动,阻塞血管管腔,这种现象称为栓塞(embolism)。阻塞血管的物质称为栓子(embolus)。最常见的栓子是脱落的血栓,在少见的情况下,脂肪、空气和羊水也可引起栓塞。 图3-7 栓子运行途径与模式图
应该注意鉴别栓塞部位和栓子类型。
1.动脉 血栓形成 本病一般发生于动脉本身病变的基础上继发性血栓形成。其症状与动脉血栓栓塞非常相似,但患者起病不如栓塞急骤,病史中常有慢性缺血的表现,如间歇跛行、肢体麻木、趾甲变形、 肌肉萎缩 ,动脉搏动减弱或消失,皮肤温度低,但 感觉障碍 平面不如栓塞清晰。实验室检查:血中胆固醇增高。X线可见动脉壁上有 钙化 斑。动脉造影可见管壁狭窄、不光滑或中断,周围有...
肺膨胀过度,这一动脉气体栓塞的常见原因,多数系配备水下呼吸器潜水上升时屏气呼吸所致.深水时的空气逸出可加速事件的发生.若游泳者进入到空气源,即使在水下只吸一口气,游泳池的深度已足够引起气体栓塞.在上升时,任何深度吸收的空气都可膨胀,若不让其自由逸出,可使肺膨胀和肺泡压力上升,可能导致气体进入肺静脉.若气体到达颈动脉,则脑血管的栓塞几乎不可避免.
...液 ,尤其是以胸膜为基底凸面朝向肺门的圆形致密阴影(Hamptom 驼峰 )以及扩张的肺动脉伴远端肺纹稀疏(Westermark征)等对 肺栓塞 的诊断都具有重要价值。核素肺通气/灌注扫描是诊断肺栓塞最敏感的无创性方法,特异性虽低,但有典型的多发性、节段性或楔形灌注缺损而通气正常或增加,结合临床,诊断即可成立。肺动脉造影是诊断肺栓塞最特异的方法,适用于临床和...
血管阻塞的原因可能是来自远方的栓塞,如心房颤震合并有左心房小血块, 感染性心内膜炎 造成细菌性血栓等。它也可导因于原位性的血管疾病,如动脉粥状 硬化 , 创伤 后的血肿压迫,或是 血管炎 等。肾栓塞多为单侧,但约有15%到30%可能两侧同时发生。
(一) 血栓形成 肺栓塞 常是 静脉血栓形成 的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉,通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。血流淤滞,血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此, 创伤 、长期卧床、 静脉曲张 、静脉插管、盆腔和髋部手术、 肥胖 、 糖尿病 、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等,容易诱发 静脉血栓 形成。早期...
造成急性 肺动脉高压 和 右心衰竭 ,继而肺缺血、缺氧和左心输出量下降, 循环衰竭 。还可合并 咯血 、肺梗死、大块肺栓塞导致心肌缺血和 心源性休克 。
患者伤后应妥善固定 骨折 以防脂肪栓子进入静脉血流而引起栓塞。 预后 栓塞严重者 意识障碍 加重, 深昏迷 , 颅内压增高 ,可能导致死亡。
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