哮喘 患者不一定表现有喘鸣的体征，反之，有喘鸣及 呼吸困难 ，未必诊为哮喘，需与以下疾病作鉴别。 1. 心源性哮喘 早期左心功能不全常出现夜间发作性呼吸困难，伴有呼气性喘鸣时症状酷似 支气管哮喘 。此类病人常有明显心脏病史和体征，多呈 端坐呼吸 ，可有双肺底弥漫性细 湿啰音 等体征，鉴别有困难时，可吸入选择性β2受体兴奋剂作诊断性治疗。 2. 自发性气胸 在...
...用和敏感性最高。吸入组胺累积剂量≤7.8 μmol或醋甲胆碱浓度≤8mg肺通气功能（FEV1）下降>20%者为 气道高反应性 ，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的60%或以上的患者。 2. 支气管扩张 药 吸入试验和两周强化平喘治疗（包括糖皮质激素的使用）前后肺通气功能比较：对已存在气道阻塞、通气功能在正常预计值的60%以下者，测定...
在遇到仅主诉为长期 咳嗽 （时间大于2周）的患者时，应当考虑到 哮喘 的可能，在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上，结合以下方法可以确诊： 1.若患者就诊时测定的FEVl或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入 支气管扩张 剂，如2%沙丁胺醇200μg，15min后复测上述指标，如FEVl和PEFR改善率≥15%，可确诊本病。 2.如果患者就诊时F...
治疗 1. 哮喘 发作的处理 包括应用 支气管扩张 药物治疗和对症治疗。 （1）β2肾上腺素能受体兴奋剂：有极强的支气管舒张作用，是控制哮喘的一线药物。该类药物与β受体结合，促进cAMP合成，使支气管平滑肌松弛，并且能稳定肥大细胞膜减少细胞介质释放。常用的β2受体兴奋剂有特布它林（terbutaline），2.5mg，口服每天2～3次，沙丁胺醇（salbut...
西医治疗 特应性变应原及可能诱因的回避是治疗的基本原则。常规治疗包括抗炎和 支气管扩张 剂的应用。 ①糖皮质激素是目前治疗 哮喘 的首选药物。因糖皮质激素可下调前炎因子的产生，阻止Th2型细胞因子合成和释放，抑制嗜酸性粒细胞增殖活化、抑制基因转录，诱导嗜酸性粒细胞凋亡从而抑制气道炎症。可全身给药，如予甲基泼尼松龙、氢化考地松、泼尼松（静脉或口服）亦可可吸入糖...
治疗 治疗目的在于迅速控制症状，恢复正常的气道反应性，防止气道出现不可逆改变。一旦确诊职业性哮喘，患者应脱离易致敏环境。避免与致敏原接触是治疗职业性 哮喘 最重要的一项措施，反复暴露于致敏环境会加剧气道炎症。吸入糖皮质激素能有效防治气道炎症，使用时间可长达半年，气道炎症消除愈早，发生不可逆改变的可能性愈小。有时联合应用激素和 支气管扩张 剂缓解症状。吸入色甘...
根据 哮喘 发作的历史、体检、化验检查可作出诊断。 诊断标准： 1.反复发作的 喘息 、 呼吸困难 、 胸闷 或 咳嗽 ，并多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激有关。 2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性的以呼气期为主的 哮鸣音 。 3.上述症状经治疗可以缓解或自行缓解。 4.排除可引起喘息或呼吸困难的其他疾病，如肿瘤梗阻或压迫气道、 喉头水肿 、支气管内异...
(一)治疗 1.哮喘持续状态的一般综合治疗 (1)氧疗： 哮喘 持续状态常有不同程度的 低氧血症 存在，因此原则上都应吸氧。吸氧流量为1～3L/min，吸氧浓度一般不超过40%。此外，为避免气道干燥，吸入的氧气应尽量温暖湿润。 (2)β受体激动药：对于重症哮喘患者不宜经口服或直接经定量气雾剂(MDI)给药 ,因为此时患者无法深吸气、屏气，也不能协调喷药与呼吸...
...即EIA患者在运动后40min内进行同样运动时其 支气管痉挛 程度减轻，甚至不发生痉挛。 2.药物治疗 （1）β2受体激动药：是治疗运动诱发哮喘最有效的药物，约90%的患者运动前应用β2受体激动药均能有效预防 哮喘 发作。建议使用吸入剂，如沙丁胺醇（喘乐宁气雾剂）或特布他林气雾剂。在运动前10～20min应用。若运动持续超过2h，出现 气喘 、 胸闷 症状后...
诊断 出现运动时或运动后发作的典型症状时应考虑EIA。但由于病史的可靠性有很大差异，任何病人要肯定运动诱发哮喘的诊断都需要做运动激发试验。 进行运动激发试验前必须停用有关的抗 哮喘 药物。口服药物，尤其是β2受体激动药需停药至少24h;气雾剂应停用至少6h。 标准运动激发试验即运动平板试验。受试者在达到最大心率[（220-年龄）80%]（亚极量心率）的状态下...
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