十三难曰:经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死,得相生之脉者病即自已,色之与脉,当参相应,为之奈何?然:五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应。假令色青,其脉当弦而急,色赤,其脉浮大而散,色黄,其脉中缓而大,色白,其脉浮涩而短,色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。 经,《灵枢》。邪气脏腑病形:色青者,其脉弦,赤者,其脉钩,黄者,其脉代,白
十八难曰:脉有三部,部有四经,手有太阴阳明,足有太阳少阴,为上下部,何谓也?然:手太阴阳明,金也,足少阴太阳,水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥阴少阳,木也,生手太阳少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。手心主少阳火,生足太阴阳明土,土主中宫,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。 脉有三部,寸、关、尺也。部有四经,两寸,心、肺、二肠,两关,肝、
五十难曰:病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?然:从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病为正邪。何以言之?假令心病, 中风 得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪, 伤寒 得之为微邪,中湿得之为贼邪。 心为火,假令心病,中风木邪,火所由生也,是自后来。伤暑火邪,是为自病。饮食劳倦土邪,火之所由生也,
十二难曰:经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外,五脏脉已绝于外,用针者反实其内,内外之绝,何以别之?然:五脏脉已绝于内者,肾肝脉绝于内也,而医反补其心脉,五脏脉已绝于外者,心肺脉绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足而补有余。如此死者,医杀之耳。 经,《灵枢》。九针十二原:五脏之气已绝于内,而用针者反实其外,是谓重竭,重竭则必死,其
六十难曰:头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?然:手三阳之脉,受风寒,伏留而不去者,则名厥 头痛 ,入连在脑者,名真头痛。其五脏相干,名厥心痛,其痛甚,但在心,手足清者,即名真心痛。其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。 此难《灵枢·厥病》厥病真头痛,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治。
十六难曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之?然:是其病,有内外证。 三部九候,见十八难。阴阳,见四难。轻重,见五难。六十首,《素问·方盛衰论》:圣人持诊之道,先后阴阳而持之,奇恒之势,乃六十首,盖上古诊法也。一脉变为四时,即十五难春弦、夏钩、秋毛、冬石也。脉法不一,离圣久远,人各自是其法,何以别其是非长短也
二十难曰:经言脉有伏匿,伏匿于何脏而言伏匿耶?然:谓阴阳更相乘,更相伏也。脉居阴部,而反阳脉见者,为阳乘阴也,脉虽时沉涩而短,此谓阳中伏阴也,脉居阳部,而反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。 阳脉而见阴来,谓之阳中伏阴,阴脉而见阳来,谓之阴中伏阳。 重阳者狂,重阴者癫。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。 重阳者狂,木火之阳旺也,重阴者癫,金水之阴旺
十四难曰:脉有损至,何谓也?然:一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?然:一呼一至曰离经,二呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰绝命,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。 至脉从下上,自下而升也。损脉从上下,自上而降也。 损脉之为病奈何?然:一损损于 皮毛 ,皮聚而毛落,二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑也
三难曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过,减者,法曰不及。遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者法曰太过,减者法曰不及。遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。故曰覆溢,是其真脏之脉,人不病而死也。 掌内手大指根丰肉曰鱼。关前为阳脉,当见九分
四难曰:脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也,其脉在中。浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。 阳浮而阴沉,心肺为阳,故呼出者,心肺之气也,肾肝为阴,故吸入者,肾肝之气也。呼吸之间,不浮不沉,其应在脾,是脾之受谷味,而在中者也。 心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者,心也,浮而短涩者,肺也。肝肾俱沉,何以别之?然:牢而长者,肝也,按
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