【治疗措施】 急性硬膜外血肿的治疗,原则上一经诊断即应施行手术,排除血肿以缓解 颅内高压 ,术后根据病情给予适当的非手术治疗。一般若无其他严重并发症且脑原发损伤较轻者,预后均良好。死亡率介于10%~25%之间,不同地区或单位悬殊较大。实际上这类病人死亡的主要原因并非血肿本身,而是因 脑疝 形成后所引起的脑干继发性损害所致,因此,必须作到早期诊断、及时处理,才...
...,要进行乳突切开,清除 病灶 ,常能经乳突 骨质破坏 区进入脓腔,刮除周围肉芽,扩大引流。如 脓肿 范围很大,还应在乳突外进行开颅,去除大片骨板,剪开硬脑膜,或进行多处颅骨环钻引流。据Bannister统计,用开颅行骨成形瓣术的治愈率高于用颅骨多处环钻引流术。目前此症死亡率仍明显高于 脑脓肿 。 以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。
硬膜下 血肿 是指位于 硬脑膜 和 蛛网膜 之间有完整 包膜 的血肿,伤后3周以后出现 症状 者称为 慢性硬膜下血肿 (CSDH);由于其表现不典型,临床上常与 脑肿瘤 、 脑血管病 等相混淆。因此,正确认识其特点有重要意义。 老年性慢性硬膜下血肿的病因 (一)发病原因 老年CSDH最主要原因是 颅脑外伤 , 脑萎缩 和抗凝、 抗血小板药 物等因素参与其发病...
【病理改变】 发展急速的硬脑膜外血肿,其出血来源多属动脉损伤所致,血肿迅猛增大,可在数小时内引起 脑疝 ,威胁病人生命。若出血源于静脉,如硬脑膜静脉、板障静脉或静脉窦,则病情发展稍缓,可呈亚急性或慢程。 急性硬脑膜外血肿 在枕部较少,因该处硬膜与枕骨贴附轻紧,且常属静脉性出血。据研究,血肿要将硬膜自颅骨上剥离,至少需要35g的力量。但有时,由于线穿越上矢状窦...
预后 硬脑膜下脓肿的预后取决于病情的严重程度与病变波及的范围。大脑镰旁的硬脑膜下 脓肿 ,由于手术处理较难,所以预后较差。由于不断出现各种新的,更加有效的抗生素以及CT和MRI检查在临床上的应用,使本病的预后有了明显的改善。 治疗邻近化脓性 病灶 ,防止面部三角区及头皮的静脉逆行感染,外伤或开颅术时注意无菌操作,均有助于预防硬脑膜下脓肿。
由邻近感染灶,如 副鼻窦炎 、中耳炎、 颅骨骨髓炎 直接蔓延到硬脑膜外间隙而成,也可继发于开放性颅脑损伤、开颅术和先天性皮肤窦等感染之后。
【概述】 典型的 急性硬脑膜外血肿 常见于青壮年颅骨线形病人,以额颞部和顶颞部最多,这与颞部含有脑膜中动、静脉,又易为 骨折 所撕破有关。 【诊断方法】 幕上急性硬膜外血肿的早期诊断,应判定在颞叶钩回疝征象之前,而不是 昏迷 加深、瞳孔散大之后。故临床观察殊为重要,当病人 头痛 呕吐 加剧、躁动不安、血压升高、脉压差加大及/或出现新的体征时,即应高度怀疑颅内...
如进行手术治疗后,除一般颅脑损伤与开颅术后常易发生的并发症外,尤应注意: 1.术后应严密观察病情变化,发现复发性血肿及迟发性血肿,应及时处理。 2.应妥善控制继发性脑肿胀和 脑水肿 。 3.重症患者可并发 上消化道出血 ,术后早期应加以预防。 4.长期 昏迷 患者易发生 肺部感染 、水电解质平衡紊乱、下丘脑功能紊乱、 营养不良 、 褥疮 等,在加强护理措施的...
硬脑膜 是一厚而坚韧的 双层膜 。外层是 颅骨 内面的 骨膜 ,仅疏松地附于 颅盖 ,特别是在枕部与颞部附着更疏松,称为骨膜层。但在颅的缝和颅底则附着更牢固,很难分离。颅内无硬膜 内腔 。硬脑膜内层较外层厚而坚韧,与 硬脊膜 在 枕骨大孔 处续连,称为 脑膜 层。主要作用是保护 大脑 。 硬脑膜的 血管 主要来自 上颌动脉 发出的 脑膜中动脉 ,是营养硬脑膜...
...2.静脉逆行感染 面部三角区及 头皮感染 经入颅静脉及导静脉等逆行感染。 3.外伤或开颅术 开放性颅脑外伤和开颅术后,继发引起的感染,如 硬脑膜下血肿 术后, 脑脓肿 破溃入硬膜下腔。 4.血行感染 是由 败血症 或 菌血症 血行播散所致,更少见。 硬脑膜下脓肿的致病菌常为链球菌和 葡萄 球菌,婴幼儿多为 流行性感冒 杆菌或 肺炎 球菌。 (二)发病机制 硬...
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