论文摘要] 本文报告497例脑血管病中168例出现意识障碍。其中，脑出血出现意识障碍者最多，为90.8％（69/76例）。脑出血出现意识障碍时间多在6小时以内，蛛网膜下腔出血出现意识障碍时轻时重，脑血栓形成多于发病1天后出现意识障碍且较轻。168例意识障碍中，意识恍惚、嗜睡占17.9%，昏睡占34.5％，昏迷占47.1％。意识障碍与预后关系：缺血性脑血管病意...
急性 意识障碍 的鉴别诊断：主要是对周围环境的意识障碍，系由急性全身性疾病所致。一般分为意识水平的减低、意识内容的改变及意识范围的缩小三种类型。 颅内感染 所致的急性意识障碍(acute disturbance of consicousness following intracranial pgogenic infection)中枢神经系统感染(包括病毒、细...
深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松驰。 深 昏迷 的患者，临床表现为对任何刺激均无反应，无自发活动，身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，生命体征发生明显变化，如 呼吸不规则 、心律紊乱、血压波动等。 昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的 意识障碍 ，即意识持续中断或完全丧失最高级神经活动...
意识障碍 可分为意识内容与清晰 性障碍 和意识范围缩小两类。意识清晰性障碍时，在认识外部事物时，不但在抽象认识（即对其内部联系的认识）方面受损，而且对客观刺激的感知也发生困难或歪曲。临床上所说的意识障碍，即指此类意识清晰性障碍，从极轻度的困倦至 昏迷 时都可出现。通常是急性器质性精神病最常见的症状群，或称急性器质性脑病综合征。 意识障碍深浅不一，环境意识和自...
意识模糊症状应与不同的 意识障碍 症状相互鉴别。 癫痫的失神发作 ： 癫痫 的失神发作以意识障碍为主，其特点是没有任何先兆的、突然开始的发作。患者正在进行着的动作突然中断，发呆，还可伴有双眼上翻。患者如果在讲话，其言语会变慢或终止;如果在走路则可能突然站立不动、呆若木鸡，也可能突然挣脱大人搀着的手而向前快走几步，又突然回头哭着找其父母;如果在进食时，夹着食物...
间歇发作性 意识障碍 ，为一种短暂而又频繁发作的意识障碍，间歇期意识活动恢复正常，属急性意识障碍的一种类型。较常见的是各种原因所致的 晕厥 、 失神 发作及 惊厥 时呈现的不同程度的意识障碍。现将间歇性发作性障碍的鉴别诊断分述如下。
意识丧失症状应与 深昏迷 与极度 昏迷 相鉴别。 深昏迷 ：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有 呼吸不规则 、 血压下降 、 大小便失禁 、全身肌肉松弛、 去大脑强直 等。 极度昏迷：又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。
对颅脑损伤后 昏迷 的患者进行评价时，一定要保证病人的呼吸道通畅，使病人得到充足的氧气供应，同时要维持血压和良好的末梢循环。否则不仅评定结果不可靠，还会延误病人抢救。 对神经系统进行检查应力求迅速，而且，应客观地予以评价。 伤后昏迷的深度和损伤严重程度常用格拉斯昏迷量表（Glasglow comascale,GCS）来测量（表4-2-1）。 表4-2-1 格...
昏迷 是 意识障碍 最为严重的阶段，为高级神经活动的高度抑制。按其程度可分为： ⑴ 浅昏迷：意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，病人各种反射存在，有 大小便失禁 。 ⑵ 深昏迷 ：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松驰。
1．病史 由于遗传病多有家族聚集现象，所以病史采集的准确性关系重要。除一般病史外，应着重患者的家族史、婚姻史和生育史。 （1）家族史：采集家族史时应特别注意因患者和代诉人由于文化程度、记忆能力、思维能力、判断能力及精神状态而使症状、体征的描述不够准确或不全面，或因患者或代诉人提供假材料等都会影响家族史材料的准确性。 （2）婚姻史：着重了解婚龄、次数、配偶健康...
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