对可能引起 腹膜炎 的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜炎的根本措施。如预防外伤以及尽早诊断和治疗 急性阑尾炎 ,能够预防 继发性腹膜炎 的发生。任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作;肠道手术前应给予抗菌药物口服和采用适宜的处理导管技术,可减少和降低腹膜透析相关腹膜炎的发生。
结核性腹膜炎是由结核菌引起的一种慢性、弥漫性腹膜感染。腹腔结核感染可由 肠结核 、 肠系膜淋巴结结核 、 输卵管结核 直接蔓延或其他原发结核感染灶内的结核菌随淋巴、血行播散而来。可发生于任何年龄,以20~30最为常见,女性多于男性。
胆汁性腹膜炎的临床症状和体征取决于外渗的 胆汁 是否被局限或扩散于腹膜腔内,是否被细菌污染。而症状变化较大,可表现轻度 腹痛 ,也可表现明显的剧烈腹痛、 肠梗阻 、 腹部包块 、 发热 、 少尿 和 休克 等严重症状;可以突然发作,也可缓慢起病。腹痛和 腹膜刺激征 时可因腹膜受到刺激后,其渗出液迅速 积聚 而稀释和中和胆盐及其化学毒性,而使症状和体征暂时缓解...
(一)发病原因 1.胆汁性腹膜炎是由各种病因导致 胆汁 直接流入或外渗入腹膜腔内引起急性或慢性 继发性腹膜炎 。其病因如下: (1)胆囊穿孔,最常可见于: ① 急性胆囊炎 :胆汁性 腹膜炎 病因结石性、无结石性和 伤寒 。 ②外伤:包括穿透性和钝性。 ③肿瘤: 胆囊癌 、胃或横 结肠癌 侵犯。 ④穿透性 消化性溃疡 。 ⑤Crohn病。 ⑥特发性。 ⑦ 血栓...
(一)治疗 胆汁性腹膜炎的治疗取决于胆漏部位和速度,及 腹水 是否有 继发感染 。 1.一般综合治疗 应积极采取静脉高营养疗法,补充热量、液体、电解质等,以维持血压、尿量。 麻痹性肠梗阻 时需肠道插管减压。 采用广谱抗生素以预防和治疗继发性感染,尤其应选择对肠道主要细菌有效,在 胆汁 中浓度高、毒性低的抗生素。目前认为首选头孢类抗生素最为适宜。因其移行到胆道...
结核性腹膜炎 是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女略多于男,为1.2~2.0:1。 【病因及发病机理】 结核性 腹膜炎 绝大多数继发于其它器官的结核病变。本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。前者更为常见,如 肠结核 、肠系膜淋巴结核、 输卵管结核 等,均可为本病的直接原发 病灶 。女性多于男性,可能由于盆腔结核逆行感染...
与 急性腹膜炎 , 腹膜后纤维化 等疾病鉴别。
严重者可出现 肠梗阻 、 肠穿孔 、 肠瘘 及化脓性 腹膜炎 等并发症。
继发性腹膜炎 是指腹腔内器官炎症穿孔、损伤破裂, 血运障碍 、坏死或手术污染所引起的腹膜的急性炎症。
在诊断继发性腹膜炎时需鉴别以下情况。 1.内科疾病 内科某些全身性疾病,如 尿毒症 、 糖尿病 危象、 急性白血病 、胶原疾患等以及一些神经系统疾病如脊髓结核危象等有时可出现 急性腹痛 ,应注意鉴别。有些内科 急腹症 如腹型 紫癜 ,因肠管浆膜面有广泛 点状出血 ,严重者有少量血性渗出,又如 急性肠系膜淋巴结炎 也可有炎性渗出,实际上有 急性腹膜炎 存在,但...
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