脑积水 是 脑脊液 生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。 分类： 其原因大多是 脑脊液循环通路 某些部位阻塞所致，而生过多者则较少见。多发生在两岁之内的婴儿，可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言；非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞。
脑积水是指过多的 脑脊液 在脑室和蛛网膜下腔内 积聚 。如果大量脑脊液积聚在大脑半球表面蛛网膜下腔，则称为硬膜下水囊瘤或硬膜下积液，脑室系统内过多的液体积聚称为脑室内脑积水。小儿脑积水多见于新生儿及婴儿，常伴有脑室系统扩大， 颅内压增高 及头围增大。
小儿脑积水主要表现是“头大”，正常小儿出生头围33厘米-35厘米，前半年生长较快，为8厘米，（约42-45厘米），后半年增长3厘米（43-47厘米），如果孩子的头围超过以上范围并迅速增长，要注意脑积水的可能，脑积水的临床表现可见头围大于正常范围，而且有颅骨分离，前囟扩大且饱满，眼球常向下转，且症状出现的早晚与颅压增高的程度有关，若适应好，可无症状，若颅压明显...
手术治疗对进行性 脑积水 ，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗。 手术可分为以下几种：? ?(1)减少 脑脊液 分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。? ?(2)解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。 (3)脑脊液分流术：手术目的是建立 脑脊液循环通路 ，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通...
外伤后 脑积水 因发病急、缓不同，临床表现也有所不同。除原有 脑挫裂伤 、SAH、颅内血肿等临床表现外，另有： 1.急性外伤性脑积水 呈进行 颅内压增高 ，脑挫裂伤程度较严重，伤后持久 昏迷 或曾有一度好转又复恶化，虽经 脱水 、排除血肿、减压手术及激素等多方治疗，但意识恢复欠佳。病人颅内压持续升高，减压窗脑膨隆， 脑脊液 蛋白含量增加，颅内又无其他残留或迟...
积极治疗引起梗阻的原发 病灶 ，有助于防止 脑积水 的形成和发展。 预后 对于由于明确病灶引起的高颅压性脑积水，切除原发病灶解除梗阻后，脑积水可以得到彻底治愈，预后良好。
（一）发病原因 脑积水 可以由下列三个因素引起： 脑脊液 过度产生；脑脊液的通路梗阻及脑脊液的吸收障碍。 先天性脑积水 的发病原因目前多认为是 脑脊液循环通路 的梗阻。造成梗阻的原因可分为先天性发育异常与非发育性病因两大类。 1.先天性发育异常 （1）大脑导水管狭窄、胶质增生及中隔形成：以上病变均可导致大脑导水管的梗死，这是先天性脑积水最常见的原因，通常为散...
...抑制脉络丛上皮细胞Na+-K+-ATP酶，减少脑脊液的分泌。 （2） 利尿 剂：呋塞米，1mg/（kg·d）。 以上方法对2周岁以内有轻度 脑积水 者应首选，约有50%的病人能够控制病情。 （3）渗透利尿剂：山梨醇和甘露醇。前者易在肠道中吸收并没有刺激性，半衰期为8h，1～2g/（kg·d）。该药多用于中度脑积水，作为延期手术短期治疗。另外，除药物治疗外，对...
在婴儿，应注意与下列情况鉴别：(1)未成熟儿： 头颅增大 较快，有些类似 脑积水 ，但脑室不大。(2) 佝偻病 ：头颅增大多为方形并有其他佝偻病症状。(3) 头大畸形 ，头颅大，增长也快，有明显的智力不足，无眼珠下垂现象，脑室造影正常。(4) 慢性硬脑膜下血肿 ，头颅增大较慢，硬脑膜下穿可见较多的红色或黄色液体，眼底有出血，ct可确诊。(5)颅内占位变如肿瘤...
鉴别 耳源性交通性 脑积水 临床诊断需与 耳源性脑膜炎 、 耳源性脑脓肿 及耳源性梗阻性脑积水相鉴别。后者多与 脑脓肿 并存，表现为进行性 颅内压增高 ，CT 及 脑脊液 检查均有异常改变。如不积极治疗， 可发展为 脑疝 而死亡。治疗原则以彻底清除耳内 病灶 ，应用广谱抗生素，降颅压 （可用药物或腰穿放脑脊液），但须要把握好放液量，以免形成枕大孔疝。症状重者...
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