急诊医学/食管异物

食管异物 为 食管 的常见 疾病 ,属 耳鼻喉科 急诊之一。由于咽肌的力量强大,能够把较大的和不规则的物体送入食管,食管上段的 肌肉 力量较弱,而且存在几处 生理 性狭窄,因此,容易发生咽入物体的嵌顿。任何能够梗于食管内的物体含均可成为食管异物。大约70%的异物位于食管入口处,多见于环咽肌下方。其次,为主 动脉弓 处及食管下部与胃的连接处。 一、病因 大约半...

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急诊医学/产褥感染

...48h内 体温 两次达到或超过38℃。并强调是按标准要求测试 口表 的结果。实际上,产妇不可能住院10余日,任何情况下的产后 发烧 都是她们急诊求医的缘由。 一、增加产褥感染的“危险”因素 下列情况将增加产褥感染的发生机会,多因素的存在更增加危险性。 (一) 妊娠期 ①经济条件及卫生状况差;②孕妇健康状况不佳、 营养不良 ;③ 贫血 ;④ 肥胖 ;⑤缺乏产前...

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急诊医学/血液透析

...心 纤维 透析器及多层平板透析器。 (三)透析液选择 急性肾功能衰竭 病例,选用碳酸氢盐进行常规透析较好。优点为从 代谢 观点看是比较符合 生理 的治疗,对 心血管 功能稳定性较好,血压控制较好,减少透析中及两次透析间的 症状 ;缺点为透析液制备比较麻烦,需要新的附加设备,花费较大。碳酸氢盐透析适用于透析前有严重 代谢性酸中毒 ,老年或心血管不稳定者, 肝功...

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急诊医学/尿道损伤

...骨弓 之间,会造成典型骑跨伤。 2.间接暴力 骨盆骨折尿道可被撕裂或被 骨折 端刺破。此种损伤多见于膜部尿道。 3.器械伤 男性尿道有两个 生理性弯曲 ,而后尿道管腔较细小且固定,进行尿道 探子 、金属 导尿管 、 膀胱镜 、碎石镜操作时用力过猛或操作不当可造成尿道损伤,后期逐渐形成 尿道狭窄 。 (二)开放性损伤 多见于战伤,常合并 阴囊 及 直肠损伤 。...

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急诊医学/肾上腺危象

...,就不能产生正常量的皮质醇,应激时更不能相应地增加皮质醇的分泌,因此产生一系列 肾上腺皮质激素 缺乏的急性 临床表现 : 高热 ,胃肠紊乱,循环 虚脱 ,神志淡漠、萎靡或躁动不安, 谵妄 甚至 昏迷 ,称为 肾上腺危象 ,诊治稍失时机将耽误病人生命。 一、病因 (一) 慢性肾上腺皮质功能减退症 (Addison病) 因 感染 、 创伤 和手术等应激情况,或停...

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急诊医学/肺栓塞

...y/thromboembolism,PTE)。约70%~95%是由于 深静脉 血栓(deepvenous thrombi,DVT)脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的。原发部位以下肢深静脉为主,文献报告达90%~95%,如腘、股、深股及 髂外静脉 。行胸、腹及髋部手术时,患 脑血管意外 及急性心肌 梗死 的患者中DVT发生率很高。于手术中或手术后24~48h内...

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急诊医学/脊柱外伤

...,其 发病率 占全身骨折的4.8%~6.63%。在异常情况下,如战争、 地震 时,其发病率更高,可达10.2%~14.8%。 一、脊柱解剖 生理 上的一些特点在脊柱 创伤 中的意义 脊柱是人体的中轴,四肢和头颅均直接或间接附着其上,故身体任何部位的冲击力或压力,均可能 传导 到脊柱,造成损伤。在诊治多发损伤病人时,应记住这一点,以避免漏诊。脊柱有四个生理弧度...

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急诊医学/妊娠剧吐

...及 白细胞 等组织中经磷酯化,即为羧化 辅酶 ,参与糖类的代谢过程,在中间代谢氧化过程中起重要催化作用。缺乏时可使 丙酮 酸难于进入 三羧酸循环 而氧化,故有多量丙酮酸滞留于 血液 中或从尿中排出,神经及 肌肉 系统所需的能量主要由糖类供应,故受累最甚。妊娠剧吐者,摄入量不足,若不予以足够的维生素B 1 则会使体内贮存的维生素B 1 耗尽而加重病情发展,甚至...

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急诊医学/输血途径

一般情况下 输血 都经静脉输入。但在急性大量 出血 后、 休克 严重或濒于死亡时, 毛细血管 已萎陷,输入 静脉 的 血液 进入 肺循环 、排入静脉系统中,多量输用可引起 右心衰竭 。因此宜采用 动脉 灌注法,以便迅速增加有效循环 血量 ,改善冠脉 血流量 、增强心搏出量。一般认为 收缩压 在8kPa(60mmHg)时可考虑应用,而在5.33kPa(40mm...

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急诊医学/心房纤颤

...恢复窦律的作用并不肯定,但是部分患者在房颤率减慢后能自行恢复。 (二)持续性房颤 由于心室率未能满意控制,引起临床症状加重,常使慢性房颤患者急诊就医。此时首先应详细了解病史,进行全面检查,找寻可能的诱发因素,并做相应处理。诱因去除后症状常可明显好转。 持续房颤患者多已长期口服洋地黄制剂,当心室率加快或心力衰竭加重时,需要分析药量不足抑或过多。 血清 地高辛浓...

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