(一)治疗 1.原发病的处理 原发病的处理是终止DIC的主要措施。有些原发病,如产科的 胎死宫内 、 子痫 等,终止妊娠并清除子宫,病情即可显著好转。 2.改善微循环 扩容,吸氧,纠正酸中毒,给予血管扩张剂等。 3.抗凝治疗 适时应用抗凝,减轻器官损伤并改善其功能,特别是在病因持续存在的情况下。 (1)肝素:临床多应用肝素钠,其作用机制是增强AT-Ⅲ的抗凝活...
急性DIC应与 血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)、原发纤溶和重型肝病相鉴别详见表2。
1. 休克 急性DIC能导致休克,休克的程度与出血量不成比例。由于微血栓阻塞微循环毛细血管网的通路,组织灌流量停止,组织细胞坏死可导致休克。也可出现微循环和体循环分流现象。虽然微循环被血凝块所阻,血液可不经毛细血管经动静脉短路回归静脉,临床表现可有正常的动脉压。实际已有组织细胞灌流量不足,所以休克的程度表现虽有不同,如不及时抢救改善组织细胞的灌流量,疏通微循...
...肝、脑、胃肠及肾上腺等。如果血栓持续存在较久,由于严重缺血、缺氧、酸中毒、细胞解体,组织发生坏死及功能改变,晚期可导致多器官功能衰竭。 急性DIC可并发致命性暴发性出血;可出现 低血压 及 心源性休克 ;造成典型的肺透明膜综合征,多伴有明显的肺功能紊乱和 低氧血症 ,表现为进行性 呼吸困难 、严重者并发肺出血;并有 呕血 、 腹泻 、 黄疸 ; 血尿 、 蛋...
本病最严重的并发症是 休克 致死亡。
从微循环的淤血期发展为微循环凝血期是 休克 恶化的表现。其特点是:在微循环淤血的基础上,于微循环内(特别是毛细血管静脉端、微静脉、小静脉)有纤维蛋白性 血栓形成 ,并常有局灶性或 弥漫性出血 ;组织细胞因严重缺氧而发生变性坏死。 播散性血管内凝血 与休克的联系极为密切。关于播散性 血管内凝血 引起的病理变化以及它如何引起休克或加重休克的发展,已在《播散性血管...
应当指出,在不同类型的, 播散性血管内凝血 形成的早晚可不相同。例如,在性和 创伤性休克 时,由于有大量的组织破坏, 感染性休克 时,由于内毒素对血管内皮的直接损伤,因而都可较早地发生播散性 血管内凝血 ,而在 失血性休克 等,则播散性血管内凝血发生较晚。 播散性血管内凝血一旦发生,将使 微循环障碍 更加严重, 休克 病情进一步恶化,这是因为:①广泛的微血管...
弥漫性血管内凝血 (消耗性凝血病)表现为全身 小血管 广泛 微血栓 形成,堵塞小血管并大量消耗 凝血因子 。 病变早期有过度 凝血 ,可能是血中某种有毒物质刺激所致,随着凝血因子大量消耗,发生严重 出血 。 症状 和诊断 弥漫性血管内凝血起病突然,病情严重,如果出现于手术或生产后,切口或撕裂组织表面会大量出血难以控制, 静脉注射 或 穿刺 部位可能持续出血,...
1、重症肝病:因有多发性出血、 黄疸 、 意识障碍 、肾功能衰竭、血小板和纤维蛋白原下降,凝血酶原时间延长,易与DIC混淆。但肝病无血栓表现,3P试验阴性,FDP和优球蛋白溶解时间正常。 2、 血栓性血小板减少性紫癜 :本病是在毛细血管广泛形成微血栓:具有微血管病性溶血、 血小板减少性紫癜 、肾脏及神经系统损害,极似DIC。但本病具有特征性透明血栓,血栓中无...
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