一、 血栓形成 及相应的脏器功能 衰竭 内、外源 凝血 系统的激活及 血小板聚集 的结果是 微血管 内形成广泛的 血栓 ，即为DIC的本质。 微血栓 形成的部位以肺、肾、肝、脑、 皮肤 、心及 肾上腺 等器官最易累及。受累的器官由于微血管内广泛血栓形成， 血液 灌注明显减少，必然发生 功能障碍 ，直至功能衰竭。其中以 急性肾功能衰竭 最为常见，病理上可见 肾
DIC的发病机理分下列四方面阐述(图42-1)。 图42-1 DIC发生机理 一、 血管 内皮损伤 细菌 及其 毒素 、 病毒 及其 代谢 产物、 抗原抗体复合物 、长时间 休克 、 缺氧 及 酸中毒 等均可导致血管内皮损伤，使 基底膜 胶原纤维 暴露，从而 激活因子 Ⅻ，继而启动内源性 凝血 系统；同时损伤的血管内皮可释放组织因子，激发外源性凝血系统。内、
发生发展的因素 影响DIC发生发展的因素很多，应该引起警惕，尽可能及早采取相应的措施以防止、减轻或排除其作用。 一、 单核吞噬细胞系统 功能受损 单核吞噬细胞系统具有吞噬及清除循环 血液 中的 凝血酶 、其它促凝物质、 纤维蛋白 、 纤维 溶酶、纤维蛋白（原） 降解产物 （fibrin or fibrinogen degradation product, F
肺气肿 及其他肺组织病变，弥漫性 肺间质纤维化 等疾病
常同时有明显的通气/血流比例失调，其后果均导致缺氧
本病最严重的并发症是 休克 致死亡。
一、 血小板 质与量的改变 （一） 血小板计数 DIC时血小板明显减少者占90%以上，有人认为若血小板数正常，DIC的诊断几乎难于成立。故此项简单的 实验室检查 具有很大的实用价值。必须强调指出，动态观察血小板计数更有意义。凡有可能发生DIC的病人，应立即进行血小板计数，为以后的变化作对照。因为某些患者的血小板数在正常值的高限，发生DIC后虽有明显下降，但仍
过程（分期）及分型 一、分期 DIC是一个 病理 过程，根据它的病理生理特点及发展过程，典型者一般可经过三期： （一）高凝期 由于 凝血 系统被激活，所以多数患者血中 凝血酶 含量增多，导致 微血栓 的形成，此时的表现以 血液 高凝状态为主。 （二）消耗性低凝期 由于凝血系统被激活和微血栓的形成， 凝血因子 、 血小板 因消耗而减少，此时常伴有继发纤溶。所以
西医治疗 1.病因治疗 积极治疗原发病，抗感染，清除 病灶 。 2.改善微循环和纠正电解质紊乱 （1）低分子右旋糖酐：多用低分子右旋糖酐扩 充血 容量，修复破损的血管内皮，改善微循环。10～15ml/kg静滴，2～3次/d，但在DIC晚期心功能不良时慎用。 （2）及时纠正酸中毒：对重危患儿出现的酸中毒应及时予以纠正。 3.抗凝疗法 （1）肝素：肝素首选，最佳
本病应与肩关节疾病如 肩袖损伤 、 肩周炎 、肩部撞击综合征，以及臂丛神经炎、颈椎间盘疾病、盂肱关节炎、肩锁关节疾病等相鉴别。超声、CT、MRI检查有助于鉴别诊断。
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