桥脑延髓交界处外侧与小脑间的三角区,因听 神经纤维瘤 、 脑膜瘤 、胆脂瘤、蛛网膜蘘肿等病变所致。
皮层小脑指后叶的外侧部,它不接受外周感觉的传入信息,仅接受由大脑皮层广大区域(感觉区、运动区、联络区)传来的信息。这些区域的下传纤维均经脑桥换元,转而投射到对侧的后叶外侧部,后叶外侧部的传出纤维经齿状核换元,再经丘脑外侧腹核换元,然后投射到皮层运动区。皮层小脑与运动区、感觉区、联络区之间的联合活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关。精巧运动是逐步在学习过程...
...细胞增多明显,但反复细菌培养呈阴性,老年人可能症状与体征都不如青壮年者明显,但是一旦恶化,预后很差。因此对于颅后窝开颅手术的患者,尤其是脑桥小脑角区 脑膜瘤 的患者,早期、多次、缓慢适量的腰椎穿刺释放脑脊液有利于促进脑脊液循环的恢复,减少脑膜炎的发生。另外应尽量缩短手术操作时间,减少肿瘤残余,手术结束后反复冲洗术腔,手术后预防性应用抗生素等都是预防脑膜炎的关...
小脑扁桃体下疝畸形又称Arnold-Chiari畸形、Arnold-Chiari综合征,为后脑先天性发育异常,是胚胎发育异常使延髓下段、四脑室下部疝入椎管的先天性后脑畸形。小脑扁桃体延长成楔形进入枕骨大孔或颈椎管内,严重者部分下蚓部也疝入椎管内,舌咽、迷走、副、舌下等后组脑神经及上部颈神经根被牵拉下移,枕骨大孔及颈上段椎管被填塞, 脑脊液 循环受阻引起 脑积...
目前,对本病的发病机制意见不一,多认为下疝是在胚胎期后颅凹中线结构脑组织过度生长延伸,加之后颅凹的容积缩小,更促使其向下穿经枕大孔疝入颈椎管内。有的甚至降至枢椎或更低,以至严重损害小脑、脑干和高位颈髓、颈神经等,并可引起 脑积水 。本病常合并其它枕大畸形,如颅底凹陷、寰枕融合、扁平颅底、颈椎分节不全等。
根据发病年龄、临床表现以及辅助检查,小脑扁桃体下疝畸形诊断一般不难,尤其是CT及MRI的临床应用使其诊断变的简单、准确、快速。 本病应与 颅内占位性病变 致小脑扁桃体枕骨大孔疝鉴别:前者扁桃体多呈舌状,并常合并其他畸形;而后者扁桃体多呈锥形,并可同时显示颅内占位性病变的征象,鉴别不难。
常染色体 显性 小脑性共济失调 (autosomal dominant cerebellar ataxia,ADCA)种类很多。 病理 改变累及 小脑 及其传入和传出径路,除有小 脑神经 元脱失外,也可见 脊髓 、 脑桥 、 橄榄核 、基底节、 视神经 、 视网膜 及 周围神经病 变。临床特点是进行性躯干 共济失调 、 构音障碍 、辨距不良、意向震颤等单纯小...
根据病变的严重程度,分为3型: Ⅰ型是最轻的一型。表现为小脑扁桃体通过枕骨大孔向下疝入椎管内,延髓轻度向前下移位,第四脑室位置正常。常伴颈段 脊髓空洞症 、颅颈部骨畸形。 Ⅱ型是最常见的一种类型。表现为小脑扁桃体伴或不伴蚓部疝入椎管内,第四脑室变长、下移,某些结构如颅骨、硬膜、中脑、小脑等发育不全,90%有 脑积水 ,常合并脊髓空洞症、 神经元移行异常 、脊...
临床症状的出现顺序为:耳蜗和前庭 神经症 状; 枕部疼痛 伴有枕下不适感; 共济失调 ,邻近脑神经症状; 颅内压增高 症状;构音困难, 吞咽障碍 ;小脑危象和 呼吸困难 。其中出现最早为听觉和平衡觉障碍,对早期诊断有重要价值。
脊髓小脑由小脑前叶(包括单小叶)和后叶的中间带区(旁中央小叶)构成。这部分小脑主要接受脊髓小脑传入纤维的投身投射,其感觉传入冲动主要来自肌肉与关节等本体感受器;但是前叶还接受视觉、听觉的传入信息,而后叶的中间带区还接受脑桥纤维的投射。前叶的传出纤维主要在顶核换神经元,转而进入脑干网状结构;后叶中间带区的传出纤维经间置核到红核,有一些纤维再投射到丘脑外侧腹核,...
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