...苗正在研制中。 预后 军团病 的病死率约为15%,年龄越大,病死率越高,有基础疾病或 免疫缺陷 者病死率亦高。死亡原因多数为 呼吸衰竭 ,其次为 休克 和急性肾功衰竭。军团病肾病病死率高。早期诊断,积极治疗可显着降低病死率。若为免疫功能低下者,如发生在肾透析、 肾移植 、恶性肿瘤及接受免疫抑制剂的病人中,预后较差。如能早期诊断及给予有效治疗,病死率可以降低。
尚未阐明。微小病变可能与t细胞免疫功能紊乱有关。 膜性肾病 和膜性增殖性可能与免疫复合物形成有关。 小儿原发性肾病综合征 可呈多种病理类型的改变,但以病变占大多数,各种改变所占比率报道不一,可因患者年龄、患者来源(即属非选择病例或诊治困难的转诊病例)、及肾穿刺指征等因素而异(表1,2)。 表1不同年龄 肾病综合征 的病理类型(%)
1.主要临床表现 (1) 蛋白尿 :是 糖尿病肾病 的第一个临床表现,初为间断性,后转为持续性。用放免法测定尿中白蛋白或微白蛋白,可较早诊断蛋白尿,对控制病情有益。 (2) 水肿 : 糖尿病 肾病发生水肿时多由于大量蛋白尿所致,此阶段表明已发展至 糖尿 病肾病后期。多伴有GFR下降等肾功能减退的临床表现,提示预后不良。 (3) 高血压 :出现较晚。到糖尿病肾...
诊断 糖尿病肾病 的诊断主要根据患者的 糖尿病 史和 尿蛋白 的增加,因此,在诊断上应首先排除其他原因引起的 蛋白尿 ,如 尿路感染 、肾小球肾炎、 酮症酸中毒 、心衰等。 鉴别 对无 糖尿 病史的患者,应寻找糖尿病的其他依据以期鉴别,如糖尿病 视网膜病变 、神经病变等。对病程短、无糖尿病视网膜病变的糖尿病患者,如出现 肾病综合征 ,应考虑肾穿刺活检,以排除...
肾病综合征 (nephrotic syndrome,NS)是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高,大量白蛋白自尿中丢失,引起一系列病理生理改变的一个临床综合征。本病的特点是大量 蛋白尿 、低白蛋白血症、严重 水肿 、 高脂血症 和 高凝状态 。大量蛋白尿系指 尿蛋白 每天排出量>100mg/kg或指尿蛋白超过3.5g/L。本病有逐年增多之趋势。
...腹泻 、 消化道出血 等消化系统症状。部分病例有 头痛 、烦躁、 嗜睡 、 昏迷 等神经系统症状。 3.肾脏损害 半数有 蛋白尿 ,部分呈 肾病综合征 样表现。部分有镜下 血尿 。重症出现 少尿 或 无尿 ,可发展成急性肾衰并出现相应的临床表现。 诊断标准: 4.呼吸道感染症状和尿检异常。 5.胸片有肺部浸润炎性阴影。 6.痰、呼吸道分泌物、血培养有军团菌。...
西医治疗 对激素耐药的肾病患者,应做肾活检了解肾病变性质以指导治疗。 1.饮食疗法 原则是供给热量充足的低蛋白、低脂肪饮食。合理的饮食构成比是碳水化合物>60%(其中蔗糖少于1/3,高纤维加多糖至少占1/2);蛋白质8%~10%(即每天1.2~1.8g/kg,优质蛋白为宜);脂肪<30%(即每天2~4g/kg,植物油占1/2)。此外,应补充钙、铁、锌等微量元...
...腹泻 、 消化道出血 等消化系统症状。部分病例有 头痛 、烦躁、 嗜睡 、 昏迷 等神经系统症状。 3.肾脏损害 半数有 蛋白尿 ,部分呈 肾病综合征 样表现。部分有镜下 血尿 。重症出现 少尿 或 无尿 ,可发展成急性肾衰并出现相应的临床表现。 诊断标准: 4.呼吸道感染症状和尿检异常。 5.胸片有肺部浸润炎性阴影。 6.痰、呼吸道分泌物、血培养有军团菌。...
(一)发病原因 凡能引起肾小球疾病者几乎均可发生NS。 分类: 1.临床分类 为目前国内的主要分型方法。 (1)单纯性肾病:即具有 肾病综合征 的四大临床特点的患者,男性多于女性。临床以单纯性多见。 (2)肾炎性肾病:除具有典型症状外,还同时并有以下特点之一,包括 高血压 [学龄前小儿,血压高于16/10.7kPa(120/80mmHg),学龄童高于17.3...
...valta试验阴性,为漏出液。水肿程度与病情及病变严重性无关,虽与低白蛋白血症有关,但不呈密切相关。微小病变型NS往往呈高度全身水肿, 膜性肾病 和膜增殖性肾炎出现NS时以下肢中度水肿为常见。水肿是肾小球疾病过程中的某一阶段的突出表现,部分病人经数月或1~2年可自行消退。水肿程度往往受钠盐摄入量的影响。在水肿出现之前及水肿时尿量减少。 2. 高血压 成年NS...
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