...蛛网膜下腔出血 、 脑膜炎 、外伤、颅脑手术后发病者,比非明确病因者手术效果好;病程短者(半年以内)比病程长者效果好;年轻者比年老者手术效果好。通过腰穿或颅内压监测来评价分流效果,以确定颅压是否下降。3个月后复查CT,如症状无改善,脑室仍扩大,则可考虑更换较低压分流管。 加强蛛网膜下腔出血、脑膜炎及脑外伤等疾病的防治,有助于预防正常颅内压性 脑积水 的发生。
西医治疗 外伤性脑积水的治疗,无论是 颅内高压 脑积水 还是 正常颅压脑积水 都应采用单向阀门分流管行分流术。但有时急性脑积水的病人,如果在 头外伤 后早期即施行颅内压监护,并及时排出血性 脑脊液 ,也有可能减少后期脑积水的发生率(Kollusi等,1984)。 无论如何在疑有外伤性脑积水时,即应早作影像学检查及时明确诊断,尽快施行分流手术,以缓解由脑积水而...
外伤后 脑积水 因发病急、缓不同,临床表现也有所不同。除原有 脑挫裂伤 、SAH、颅内血肿等临床表现外,另有: 1.急性外伤性脑积水 呈进行 颅内压增高 ,脑挫裂伤程度较严重,伤后持久 昏迷 或曾有一度好转又复恶化,虽经 脱水 、排除血肿、减压手术及激素等多方治疗,但意识恢复欠佳。病人颅内压持续升高,减压窗脑膨隆, 脑脊液 蛋白含量增加,颅内又无其他残留或迟...
正常颅压脑积水是指脑室内压力正常,有脑室扩大。临床表现以 步态不稳 、 反应迟钝 和 尿失禁 为主要症状,在分流治疗后对步态不稳和智力障碍有一定效果。
孩子在颅缝还没有闭合之前发生脑积水,头大是一个最为突出的特点。 造成脑积水的原因有三种。一是生成的脑脊液过多,二是脑脊液的吸收发生障碍,这两种情况在临床上都是比较少见的;而第三种脑脊液循环发生障碍则是脑积水最常见的原因。 造成循环障碍也有诸多原因,如一些先天的不良因素可造成叫作大脑导水管的畸形,这种孩子在生后几个月,父母就会发现自己孩子的头比一般孩子大'通过...
高颅压性脑积水实质上是由于 脑脊液循环通路 上的脑室系统和蛛网膜下腔阻塞,引起脑室内平均压力或搏动压力增高产生脑室扩大,以致不能代偿,而出现相应的临床症状。
西医治疗 对于急性高压力性 脑积水 治疗应以手术治疗为主。手术方法根据可有以下三个方面:①针对病因的手术如切除引起脑积水的 颅内肿瘤 等手术;②减少 脑脊液 产生的手术如脉络丛切除术等已少用;③脑脊液引流或分流术,是目前脑积水的主要治疗方法。 除手术治疗外亦可应用药物治疗,主要使用 脱水 剂如甘露醇、 利尿 剂如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)等增加水分的排出,或以乙...
外伤性脑积水多见于重型脑损伤并伴 脑挫裂伤 、SAH病人,是造成重型脑损伤 昏迷 病人高病死率的重要因素之一,及时地行CT检查确诊,并采取有效的手术治疗有望挽救病人的生命。
诊断 大凡严重脑外伤病人,经过及时合理的处理之后,病情虽已稳定但意识恢复欠佳或有新的神经受损体征出现时,应及时进行影像学检查,确定有无急性 脑积水 。另外,脑外伤后长时间出现 痴呆 、行动障碍、 尿失禁 者,应行CT或MRI检查,若发现脑室系统扩大,腰穿为正常压力,放射性核素 脑脊液 成像检查,对脑积水诊断亦有重要价值,根据核素在脑室内滞留的时间有助于估计脑...
脑积水 西医治疗: 适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少 脑脊液 的分泌或增加机体的水分排出,其方法: a:应用 利尿 剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。 b:经前囟或腰椎反复穿刺放液。 脑积水手术疗法 手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度小于1cm者,可采取手术治疗。手术可分为以下几种: a:减少脑脊液分泌的手术:脉络丛...
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