(一)发病原因 急性中毒多因误服或剂量过大造成,慢性中毒可由医源性所致。特别是在肾功能不全、 低血钾 、低血镁、酸中毒、缺氧等患儿对洋 地黄 的敏感性增强时,易发生中毒。 洋地黄 与维拉帕米(异搏定)、普萘洛尔(心得安)、奎尼丁、乙胺酮合用时,可使血药浓度升高,也易发生中毒。 (二)发病机制 1.洋 地黄 的临床应用 洋地黄治疗最重要的进展是否定了洋地黄强心...
(一)发病原因 各型 痢疾 杆菌均可引起中毒型痢疾,没有差异性。 (二)发病机制 人体受痢疾杆菌感染后,在细菌及其内毒素的作用下,机体发生一系列的病理生理变化(称应激反应或超敏感反应),大致过程如下:细菌及其内毒素→激动内脏自主神经节前副交感神经系统→兴奋交感与副交感神经→乙酰胆碱及 儿茶 酚胺分泌增多→副交感M受体及交感性α受体兴奋→微血管舒缩紊乱→全身急...
(一)发病原因 食用霉变 甘蔗 而引起中枢神经系统中毒,其病原为真菌,有单胞霉菌、镰刀菌,少数为根真菌、毛真菌、青真菌、曲真菌及支链孢真菌等,这些真菌产生嗜神经毒素,引起中枢神经系统损害。 (二)发病机制 真菌在 甘蔗 中繁殖使其变质产生神经毒素,使神经髓鞘脱失、退变、坏死、萎缩,脑血管扩张、 充血 。急性期除 脑水肿 所致全脑症状外,尚有中脑、前庭系统、锥...
重者可有 脱水 、酸中毒,甚至 休克 、 昏迷 。肉毒杆菌中毒可引起失明,吞咽和 呼吸困难 ,因呼吸 麻痹 死亡。真菌可引起肝、 肾损害 , 惊厥 ,中性 粒细胞减少 、 血小板减少 等。
鉴别 dRTA临床上应与肾小球性酸中毒、各种 佝偻病 、家族性 周期性麻痹 相鉴别。 1.肾小球性酸中毒 既往有肾脏疾病史,有明显尿异常,常伴 贫血 与 高血压 ,血Cr-多正常而血肌酐增高,血与尿pH一致性降低。 2.家族性周期性 麻痹 有家族史,男性多见,尿检正常,无酸中毒,发作之前常有饱餐、高糖饮食、剧烈运动、外伤、感染等诱因。 3.家族性 低磷血症 ...
肾小管酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)是由于远端肾小管上皮细胞排泌氢离子和(或)近端肾小管上皮对HCO3-的重吸收障碍所导致的临床综合征。其临床表现以阴离子间隙正常的高氯性 代谢性酸中毒 、 肾钙化 、 肾结石 为特征。
诊断 部分病例容易被忽略,特别是早期出现中枢神经抑制,循环、呼吸及中枢神经衰竭者,应及时了解有关病史,并做有关检查,排除中毒可能。 1.病史 确定有接触、食入或吸入有机磷 杀虫 剂历史。 2.中毒症状 出现中毒症状。其中以大汗、 流涎 、肌肉颤动、瞳孔缩小和血压升高为主要症状。 皮肤接触农药吸收致中毒者起病稍缓慢,症状多不典型,须仔细询问病史,全面体检有无皮...
诊断 有明确的服毒物史或秋季儿童无原因出现 谵妄 、 昏迷 、瞳孔散大,周围环境中有 曼陀罗 类植物应考虑中毒,自胃液中发现其果实或未消化的药片,经鉴定可确诊。 鉴别 1.与冬眠灵(氯丙嗪)、非那根(异丙嗪)中毒鉴别 应与冬眠灵、非那根中毒鉴别,此类中毒无瞳孔散大、皮肤潮红、摸空动作、幻视等表现,以 嗜睡 、瞳孔缩小,昏迷、 呼吸衰竭 为主。 2.与脑炎, ...
近端肾小管酸中毒(proximal renal tubular acidosis,pRTA)是近端肾小管因各种继发因素(药物、毒物损伤、胱氨酸储积病、Wilson病)和(或)先天原因,导致近端肾小管碳酸酐酶功能障碍及H+排泌障碍,HCO3-在近端小管回吸收减少,而出现高氯血症性 代谢性酸中毒 及碱性尿,同样也可致 低血钾 。
1.原发性pRTA 主要见于男性婴儿,多伴其他近端肾小管重吸收功能缺陷如 糖尿 、磷尿等,在1~2岁可自发消失。 2. 代谢性酸中毒 与低钠、 低钾血症 可有生长发育迟缓、 恶心 、 呕吐 等酸性中毒以及软弱、 疲乏 、肌 无力 、 便秘 等 低钠血症 和低钾血症表现。由于HCO3-肾阈在pRTA时降至15~18mmol/L,低于15mmol/L后可排酸性尿...
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